病理臨床整合圖譜

慈濟大學校長序
慈濟大學醫學院院長序
花蓮慈濟醫學中心院長序
自 序
主要參考書目
致 謝

第一章 細胞傷害（Cell Injury）
1. A120 良性攝護腺增生（Benign prostatic hyperplasia） ..............................2
2. A119 良性攝護腺增生（Benign prostatic hyperplasia） ..............................3
3. 棕色萎縮（Brown atrophy） ..........................................................................4
4. 棕色萎縮（Brown atrophy） ..........................................................................5
5. 310 慢性膽囊炎伴隨膽固醇沉著（Chronic cholecystitis with cholesterolosis） ..............................................................................................6
6. C004 慢炎膽囊炎伴隨膽固醇沉著（Chronic cholecystitis with cholesterolosis） ..............................................................................................7
7. 乾性壞疽（Dry gangrene） ............................................................................8
8. 385 腦軟化（Encephalomalacia） ..................................................................9
9. E002 腦軟化（Encephalomalacia） ............................................................. 11
10. 470 脂肪壞死（Fat necrosis） ......................................................................12
11. A122 脂肪壞死（Fat necrosis） ...................................................................14
12. 316 脂肪肝（Fatty liver） ............................................................................15
13. E011 脂肪肝（Fatty liver） ..........................................................................16
14. 215 新鮮梗塞（Fresh infarct） .....................................................................17
15. B150 新鮮梗塞（Fresh infarct） ..................................................................19
16. A133 氣性壞疽（Gas gangrene） ................................................................20
17. 363 肝醣儲積症（Glycogen storage disease） ............................................21
18. 018 含鐵血黃素沉著（Hemosiderosis） .....................................................22
19. 359 血色病（Hemochromatosis） ................................................................23
20. B140 血色病伴隨肝細胞癌（Hemochromatosis with hepatocellular carcinoma） ...................................................................................................24
21. A125 含鐵血黃素沉著（Hemosiderosis） ..................................................25
22. A195 虎斑心（Tigered effect of heart） ......................................................26
23. A195 虎斑心（Tigered effect of heart） ......................................................27
24. 469 結核病（Tuberculosis） ........................................................................28
25. B102 結核病（Tuberculosis） ......................................................................30
26. A102 左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy） ....................................31
27. B153 左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy） .....................................32
28. A030 濕性壞疽（Wet gangrene） ................................................................33

第二章 血液動力學改變（Hemodynamic Change）
1. 269 貧血性梗塞（Anemic infarct） .............................................................36
2. 040 褐色硬變（Brown induration） .............................................................38
3. A068 褐色硬變（Brown induration） ..........................................................39
4. 270 充血性脾腫大（Congestive splenomegaly） ........................................40
5. A060 充血性脾腫大（Congestive splenomegaly） .....................................41
6. 043 脂肪栓塞（Fat embolism） ...................................................................42
7. 042 脂肪栓塞及肺水腫（Fat embolism and pulmonary edema） ..............43
8. 肉芽組織（Granulation tissue） ...................................................................45
9. B083 血腫（Hematoma） .............................................................................46
10. 203 出血性梗塞（Hemorrhagic infarct） ....................................................47
11. 276 梗塞（Infarct） ......................................................................................49
12. A053 腸套疊（Intussusception） .................................................................51
13. B159 肝梗塞（Liver infarct） ......................................................................52
14. 304 肺充血及水腫（Lung congestion and edema） ....................................53
15. 肺充血及水腫（Lung congestion and edema） ...........................................54
16. 388 心肌梗塞（Myocardial infarction） ......................................................55
17. 457 荳蔻肝（Nutmeg liver） ........................................................................57
18. A275 荳蔻肝（Nutmeg liver） .....................................................................58
19. B158 肺梗塞及褐色硬變（Pulmonary infarction and brown induration） .....59
20. A004 脾梗塞（Splenic infarct） ...................................................................60
21. A116 硬腦膜下出血（Subdural hemorrhage） ............................................61
22. 005 睪丸出血性梗塞（Testicular hemorrhagic infarct） .............................62
23. C047 睾丸出血性梗塞（Testicular hemorrhagic infarct） ..........................63
24. 424 血栓栓塞（Thromboembolism） ..........................................................64
25. A195 血栓栓塞（Thromboembolism） .......................................................65
26. 037 靜脈血栓機化與再穿通（Vein organized thrombus with recanalization） .............................................................................................66

第三章 炎症（Inflammation）
1. 307 急性出血壞死性胰臟炎（Acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis） .................................................................................................68
2. B104 急性腎盂腎炎伴隨膿瘍（Acute pyelonephritis with abscess） ........70
3. 229 急性化膿性闌尾炎（Acute suppurative appendicitis） .......................71
4. C014 急性化膿性闌尾炎（Acute suppurative appendicitis） .....................73
5. 340 慢性膿瘍（Chronic abscess） ...............................................................74
6. 292 慢性纖維蛋白性心包炎（Chronic fibrinous pericarditis） ..................76
7. A108 急性纖維蛋白性心包炎（Acute fibrinous pericarditis） .................78
8. A195 急性纖維蛋白性心包炎（Acute fibrinous pericarditis） .................79
9. A051 慢性肺膿瘍（Chronic lung abscess） ................................................80
10. 397 慢性消化性潰瘍（Chronic peptic ulcer） ............................................81
11. A014 慢性消化性潰瘍（Chronic peptic ulcer） .........................................83
12. 416 慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis） ............................................84
13. C003 慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis） .........................................85
14. 426 急性腎盂腎炎伴隨膿瘍（Acute pyelonephritis with abscess） ..........86
15. 024 纖維性疤痕及心肌肥大（Fibrous scar and hypertrophy of myocardium） ................................................................................................88
16. A023 出血性胃炎（Hemorrhagic gastritis） ...............................................90
17. B049 肝膿瘍（Liver abscess） .....................................................................91
18. A096 粟粒性結核（Miliary tuberculosis） ..................................................92
19. A03-6 心肌梗塞伴隨纖維疤痕（Myocardial infarction with fibrous scar） .......93
20. 356 縫線肉芽腫及肥大疤痕組織（Suture granuloma and hypertrophic scar） .............................................................................................................94
21. B151 結核性腦膜炎（Tuberculous meningitis）.........................................96

第四章 腫瘤（Neoplasm）
1. 412 腺癌（Adenocarcinoma） ......................................................................98
2. 258 腺癌和血吸蟲病（Adenocarcinoma and schistosomiasis） ...............100
3. A025 血管肌肉脂肪瘤（Angiomyolipoma） ............................................102
4. 2013-12 血管肌肉脂肪瘤（Angiomyolipoma） .......................................103
5. A085 乳癌肺部多發轉移（Breast cancer with lung multiple metastasis） ...104
6. A034 家族腺瘤性瘜肉症（Familial adenomatous polyposis, FAP） .......105
7. 400 不成熟型畸胎瘤（Immature teratoma） ............................................106
8. A082 腸腺癌（Intestinal adenocarcinoma） ..............................................108
9. 319 克魯根勃氏瘤（Krukenberg’s tumor） ..............................................109
10. C057 克魯根勃氏瘤（Krukenberg’s tumor） ............................................ 111
11. 361 子宮肌瘤（Leiomyoma） .................................................................... 112
12. 257 子宮肌肉瘤（Leiomyosarcoma） ....................................................... 114
13. 皮革胃（Linitis plastica） .......................................................................... 116
14. A065 肝臟轉移症（Liver metastasis） ...................................................... 117
15. 293 肺過誤瘤（腺軟骨瘤）（Lung hamartoma, Adenochondroma） ....... 118
16. S2004-3304 肺過誤瘤（Lung harmatoma） .............................................. 119
17. 433 惡性黑色素瘤（Malignant melanoma） .............................................120
18. 惡性黑色素瘤（Malignant melanoma） ....................................................122
19. 366 成熟型畸胎瘤（Mature teratoma） ....................................................123
20. A014 肺腺癌合併多發腦轉移（Lung adenocarcinoma with multiple brain metastasis） .................................................................................................125
21. 015 卵巢不成熟型畸胎瘤（Ovarian immature teratoma） .......................126
22. 卵巢皮樣囊腫（Dermoid cyst） ................................................................127
23. C029 腮腺混合瘤（Parotid gland mixed tumor） .....................................128
24. 367 多形性腺瘤（Pleomorphic adenoma） ...............................................129
25. C009 腹膜偽黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei, PMP） .........................131
26. 302 橫紋肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma） ..................................................132
27. B111 橫紋肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma） ................................................134
28. 432 戒指細胞癌（Signet ring cell carcinoma） .........................................135
29. A107 肺臟小細胞癌合併肺門淋巴結轉移（Small cell carcinoma of lung with hilar lymph node metastasis） .....................................................137
30. 410 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma） ..........................................138
31. C001 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma） .......................................140
32. B022 輸尿管移形上皮癌（Transitional cell carcinoma of ureter） ..........141
33. E010 癌性栓子（Tumor emboli） ..............................................................142
34. B014 子宮平滑肌瘤（Uterine leiomyoma） .............................................143

第五章 感染（Infection）
1. 93-424 放線菌病（Actinomycosis） .........................................................146
2. 330 放線菌病（Actinomycosis） ...............................................................147
3. A131 放線菌病（Actinomycosis） ............................................................149
4. 298 阿米巴病（Amebiasis） ......................................................................150
5. E006 阿米巴病（Amebiasis） ....................................................................151
6. 394 麴菌病（Aspergillosis） ......................................................................152
7. E007 麴菌病（Aspergillosis） ...................................................................154
8. 312 念珠菌症（Candidiasis） ....................................................................155
9. 481 腦隱球菌症（Cerebral cryptococcosis） ............................................157
10. 尖圭濕疣（Condyloma acuminatum） ......................................................159
11. 392 尖圭濕疣（Condyloma acuminatum） ...............................................160
12. 扁平濕疣（Condyloma latum） .................................................................162
13. 梅毒（Syphilis） .........................................................................................163
14. 069 扁平濕疣（Condyloma latum） ..........................................................164
15. 467 隱孢子蟲病（Cryptosporidiosis） ......................................................166
16. 434 巨細胞病毒感染合併急性呼吸窘迫症候群（Cytomegaloviral infection with acute respiratory distress syndrome, ARDS） ......................167
17. 442 單純疹病毒感染（Herpes simplex） ..............................................169
18. 單純疹病毒感染（Herpes simplex） .....................................................171
19. 帶狀疹（Herpes zoster） ........................................................................173
20. 單純疹病毒感染（Herpes simplex） .....................................................174
21. 342 感染性心內膜炎（Infective endocarditis） ........................................175
22. A207 感染性心內膜炎（Infective endocarditis） .....................................177
23. 199 卡波西氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS） ...........................................178
24. B108 卡波西氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS） .........................................180
25. A061 肺臟卡波西氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma of lung） ...........................181
26. 490 痳瘋病（Leprosy） ..............................................................................182
27. 187 傳染性軟疣（Molluscum contagiosum） ...........................................184
28. 傳染性軟疣（Molluscum contagiosum） ..................................................185
29. 98 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP） ......................186
30. E005 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP）..................188
31. E008 鼻腦白黴菌病（Rhinocerebral mucormycosis） .............................189
32. 恙蟲病（Scrub typhus） .............................................................................190
33. 303 弓形蟲感染症（Toxoplasmosis） .......................................................191
34. 類結核型麻瘋病（Tuberculoid leprosy） ..................................................192
35. 208 病毒性心肌炎（Viral myocarditis） ...................................................193

第六章 免疫疾病（Immune Disease）
1. 234 類澱粉沉著症（Amyloidosis） ..........................................................196
2. 487 類澱粉沉著症（Amyloidosis） ..........................................................198
3. A010 類澱粉沉著症（Amyloidosis） ........................................................199
4. 309 紅斑性狼瘡（Lupus erythematosus） .................................................200
5. 425 多發性結節動脈炎（Polyarteritis nodosa） .......................................202
6. 440 類風溼性關節炎（Rheumatoid arthritis） ..........................................203
7. C033 類風溼性關節炎（Rheumatoid arthritis） .......................................204
8. 西米脾（Sago spleen） ...............................................................................205

第七章 病例分析（Case Analysis）
病例1 A223 長期輸血 ....................................................................................208
病例2 A009 血尿及高血鈣 ............................................................................210
病例3 A320 長期糖尿病合併痛風 ................................................................212
病例4 A324 長期酗酒 ....................................................................................214
病例5 A327 骨髓增生異常及呼吸道症狀 ....................................................216
病例6 A198 發燒及呼吸道症狀 ....................................................................218
病例7 A010 急性腎衰竭、貧血與高血鈣 ....................................................220
病例8 A325 高血壓及喘症 ............................................................................222
病例9 A207 發燒、白血球上升及心雜音 ....................................................225
病例10 A237 肢體無力 ..................................................................................227
病例11 S11-12888 胃癌及呼吸困難 .............................................................229
病例12 A235 突然路倒、意識不清及心包膜積液 ......................................231
病例13 A257 咳血及呼吸困難 ......................................................................233
病例14 A2015 乳癌、全身性紅斑性狼瘡及呼吸困難 ................................235
病例15 A306 系統性硬皮症、貧血及腎功能異常 ......................................237
病例16 A183 手臂傷口麻痛、懼風及恐水 ..................................................239
病例17 記憶喪失及言語表達困難................................................................240
中文索引.............................................................................................................243
英文索引.............................................................................................................246

慈濟大學醫學院院長序

一本接地氣的病理學圖譜
 
　　慈濟大學醫學院病理學科主任許永祥教授在臨床、教學、研究的繁忙工作之餘，仍用心位編撰「病理臨床整合圖譜」一書，值得欽佩。
 
　　許教授，1990 年來到花蓮慈濟醫院病理科服務，走在這條看似「沉默」的病理學之路，但是看永祥教授談起病理，不管是課堂上、會議上，他總是散發出無窮的熱情、好像有永遠用不完的精力，他帶領的病理團隊幫忙臨床醫師找出無數的病因，尤其是困惑臨床醫師的疑難雜症例如狂犬病、庫賈氏症、SARS、恙蟲病、p-ANCA 血管炎、血管內淋巴瘤等，在許教授的抽絲剝繭下，即便罕見難以診斷的的疾病也無所遁形，讓病人可以獲得最即時與最正確的治療，幫助臨床醫師在診治病人的時候更精準，更有把握！
 
　　“To err is human” 臨床醫師也是人，會有束手無策的時候，當病人的診斷、病因或死因無法確認時，許教授也常擔任事後諸葛的角色，他主持的臨床病理討論會讓病理學發揮到最大的成效，許教授常常鼓勵醫學生與醫師們要「以病為師」，畢竟「千金難買早知道」，因為病人甚至已經付出最寶貴的生命來教育我們，許永祥主任強調「絕對不能讓病人死的不明不白」！
 
　　這本「病理臨床整合圖譜」全書共分七章，以細胞傷害產生的病變為始，接續為血液動力學改變、炎症、腫瘤、感染、免疫疾病及病例分析逐章介紹。

　　本書最大的特色為作者完全以近30 年來在花蓮慈濟醫院病理科經驗整理而成，每一種疾病均以實際案例來說明，全書使用近170 個案例，連結臨床器官巨觀病變（gross pathology）與組織細胞的微觀病理（microscopic pathology），以簡明的文字搭配精挑細選的代表照片，連結「病理特徵」與「臨床病理」，使讀者能以最短的時間理解深奧的病理及其臨床意義，例如在介紹「虎斑心（Tigered effect of heart）」時，許教授先簡介「心肌因為脂肪變性堆積，可以觀察到深紅色的心肌上堆積脂肪產生的黃色沉積，和暗色的心臟肌肉纖維交互相間，像是虎皮上的條紋，稱為虎斑心」，接著扼要點出其「病理特徵」，進一步在「臨床病理」闡釋其臨床意義「通常是酒精中毒或是缺氧導致心臟脂肪變性後的結果，使心臟肌肉纖維彈性降低且心室擴張」，一氣呵成，精準傳達學習重點與臨床意義。在第七章「病例分析」更一口氣提供17 例精彩的個案，以精簡的「病例摘要」、「解剖摘要」再輔以「臨床病理整合」作為病理學延伸應用於臨床的經典案例。
 
　　本書言簡意賅，條理分明，以圖片說明替代冗贅文字，指出學習重點，且專業名詞皆採中英文呈現，非常有助於病理的紮實學習。因此，我要鄭重的向醫界推薦許永祥教授這本能夠「接地氣」且圖文並茂的本土「病理臨床整合圖譜」，相信對於醫學生、住院醫師，乃至主治醫師都是一本值得閱讀的病理叢書。