醫師不是天使:一位醫師作家的人性關懷

醫師不是天使:一位醫師作家的人性關懷
定價:260
NT $ 140 ~ 584
  • 作者:黃崑巖
  • 出版社:健行
  • 出版日期:2010-01-01
  • 語言:繁體中文
  • ISBN10:9866798259
  • ISBN13:9789866798252
  • 裝訂:平裝 / 240頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
 

內容簡介

  成大醫學院的創院院長黃崑巖教授,是一位醫學界的人文學家,豐富的學識、精闢的觀察,結合成這本醫學與人文雙觀點的結晶,書中對醫界生態與人間樣貌均有深入淺出的剖析,字裡行間更可以看出他珍重人生際遇的感性面。他常以「知識分子應該先做文化人,再做專業人」勉勵學生;讓心靈更健康、生活更美好、生命更有意義,是他堅持的理念。

  書中分為「生活醫學」、「教育醫學」、「人文醫學」、「心靈點滴」四輯,作者以敏銳的觀察力,過人的智慧與聯想力,縝密的思考及犀利的文筆,針砭時事、教育、文化與人們不以為意卻影響深遠的觀念;卓越的遠見,讓人讀過他的文章後能得到很深的啟發。

  本書長期獲多所醫學院選為指定教材,深獲教授、學生推薦,更受到一般大眾喜愛。現加入最新文章,增訂新版,讓更多讀者能一窺這本好書豐富的內涵。

本書特色

  ★ 全國各醫學院皆選為指定教材。關心己身健康的人,想進入醫界服務的人,都要讀過

  ★ 從醫學專業與人文角度雙切面,來探討廣受大眾關心的社會及醫學教育議題

  ★ 作者為醫界及學界權威人士,曾任成大醫學院院長、國家衛生研究院研究員、全國醫學院評鑑委員會主任委員、更是教育部顧問,深知醫學界及教育界缺乏培養人性關懷面向的問題,以此書作為注入心靈營養的點滴。

作者簡介

黃崑巖

  台灣新竹人,台大醫學系畢業,美國喬治華盛頓大學微生物學博士,是國際上研究干擾素與感染免疫的知名學者。曾任台大醫院外科住院醫師、喬治華盛頓大學教授、上海醫科大學榮譽教授、台大醫學院客座教授、國立成功大學醫學院創院院長及教授、台灣數所大學通識教育講座。

  除了專業外,他在醫學史、醫院規劃建築、語言文化與人文省思方面都見解獨到,並以關懷之心寫出許多精闢省思的文章,激勵並啟發後進,是一位難得在哲思與行動上齊頭並重的知識分子。

  現任國家衛生研究院研究員、全國醫學院評鑑委員會(TMAC)主任委員、教育部醫學教育委員會主任委員、教育部顧問。著有《黃崑巖談人生這堂課》、《黃崑巖談教養》、《醫師不是天使》、《生死關頭見豁達》、《外星人與井底蛙》、《黃崑巖談人文素養》等書。

 

目錄

不要怪牛頓,也不要怪鏡子(代序)

生活醫學 良醫與好病人

健康的意義
良醫與好病人
科技進步的代價──從狂牛症說起
病人不放心
點滴的點點滴滴
老人醫學到哪兒去了
推動器官移植
無疾而終
意願書與遺囑
漫談握手
記憶是一把雙刃的刀
子曰:「食不語,寢不言」
老鼠與文藝復興 無臍人的幻想 生物戰的吸引力?  

教育醫學 幾條好漢的堅持

勿盼醫師成天使
幾條好漢的堅持
這樣能追求卓越?  ──從畢業典禮與學位口試談起
洗廁所的教育意義
不知彼邦學生抗不抗議?
論文教授
本土化與國際化何去何從?
主流與非主流
醫業是夕陽職業?
解 剖
讀鮑神父的評論有感 諾貝爾獎

人文醫學 填補人生的缺口

時間這個大餅
餘生量化法
加快費
謊 言
奴 性
遏止鹵莽
跟著強者走
工人被沖走是生命觀有缺口
觀察女兒有感
時光易逝與度日如年?
語言與思考
使命感
美式幽默
李約瑟與吳大猷
中國與日本遇到西方列強後
鄭和下西洋七次為的是什麼?

心靈營養 溫潤生活的小點滴

與北京協和的奇遇
我和史華慈與白修德
我所認識的蒙塔尼耶及蓋洛
YMCA英文課
賣車記
兩封信的故事
出埃及記─成醫版
童年一憶
蘇森墉老師
西博德(Siebold)醫師
萬巴德醫師、台灣、中國
感念賽珍珠,為她獲平反喝采
美國總統遇刺之日
命運之子

 

不要怪牛頓,也不要怪鏡子

  找代罪羔羊來擺脫罪惡感的煎熬,是人性的特徵。沒有代罪羔羊頂罪,不好過的日子會很多。但代罪羔羊的出現會使事情的真相混淆不清,焦點模糊,問題的癥結就無法破解,事情就因而會和稀泥下去。我們的社會這種現象特別多,是亂局的一個基本問題。這種例子解釋起來,出奇地簡單:要腦筋清醒,不失邏輯。

  譬如說,過去華航頻頻出事,空難率之高,照外電報導是世界排行第四。飛機從高空掉下,我們能怪罪於地心引力(重力)嗎?任何人都知道答案是否定的。如果有人認為那是地心引力作祟,他的腦筋一定是脫了序。如果地心引力是罪魁,每天不知有多少飛機會墜落,華航也不會落得排在不名譽的第四位,因為比起聯合航空公司,華航班機不知要少幾倍呢!再說,所謂地心引力是牛頓於十七世紀發現的,所以空難能怪到牛頓頭上去嗎?精通科學歷史的人都知道,伽利略早就發現落地加速的現象,比牛頓還早。怪牛頓的人該不該連伽利略也一起怪上去?重力是宇宙的自然法則,開天闢地的一剎那,早就存在,從樹上脫落的蘋果不會在空中飄浮而會直落地上,早為眾人所目擊,凡人的我們見怪不怪,硬是不會經心。伽利略、牛頓這種人則會剝洋蔥皮一般地找出它的原因。牛頓自己說,他只是一個旁觀者,發現地心引力純屬偶然,只是他有幸能騎在巨人的肩膀上,因而視野遼闊而已。不管如何,牛頓沒有發明重力來找航空業的麻煩是不移的事實。

  中國大陸詩人艾青的詩裡有這麼一行:「自己長得不好看,不要埋怨鏡子。」的確,事情演變得不理想,我們就應該冷靜地分析前因後果,把問題的根源探索清楚,才能做到連根拔起,否則問題仍舊,進步兩字等於空談,面對挑戰等等的豪語更是夢囈。艾青的這句話,看來是空難發生不要怪牛頓的另一個版本。

  前一陣子,媒體早就報導,有不少民眾認為「政局的亂源在立法院」。我打賭會有不少人呼應這句話,甚至於把這個觀點延伸,把政局紊亂的禍源更推到各級民意代表。最近幾天,立法委員諸公諸婆對陳水扁提名的監察委員名單,以及考試院正副院長,姚張兩人使用同意權時演出極為醜陋的混亂局面,上述指摘立法委員的說法,一定會舊話重提。這種場面如由CNN傳播在世界各角落,讓投票否決我們走入WHO窄門機會的世界各先進國家的外交官看在眼裡,會認為他們否決我們的案子是有理的。想想,他們怎會讓有這種國會議員的草莽一般的國家,參與高揭健康是「基本人權」的WHO?

  說亂源在民意代表,我認為並非無的放矢,因為他們的表現說實話絲毫不敢恭維。但我們必須冷靜地再予分析,推理與演繹。我們必須知道民意代表,只是民意的一面鏡子,替這些代表戴上免責權的光環,去民意殿堂表演口水大戰或做秀的,不是別人,是選民,是我們自己,不是嗎?如果他們的表現不使人滿意,我們只能怪自己投錯了票或賣了票,不能只指著民意代表做代罪的羔羊。何況這些民意代表可能反怪選民,覺得自己已夠努力了,怎還會引來這麼多閒言閒語?怪他們吧,但回頭還得怪自己。如果能正視自己,有所醒悟,選舉權的使用就不得不慎重,眼睛不能不更雪亮一點。

  民主政治品質的提升,維繫於選民的水準,換言之,社會的進步,有賴於全體社會成員水準的提升。這也是法國大革命之後,不少關心政治的學者憂慮政治水準會低落的理由。他們認為貴族政治往往是菁英政治,共和成立之後,監督政府的大權等於交給了全體選民,選民的教育背景和理性程度從此不能過問,人人一票的結果,平均下來,判斷的水準一定比以前降低。試問,選民不選賢與能,受人擺佈,把黑金都不分皂白送進民意殿堂了,現在還回頭怪誰?

  這種探究問題的基本根源的精神,也是醫生診治病人時該有的思維原則。診治病人要像福爾摩斯一般,醫生應成為生物偵探,一到現場,就有系統地翻箱倒櫃,地上更不許有一根針或一片紙屑不予以翻動,因為底下可能藏有線索。所以一位蘇格蘭的眼科醫師會成為塑造福爾摩斯的作者,並非純屬偶然。我習醫於台大,負笈美國並在彼邦以及台灣執教於醫學院前後四十年,已經很習慣於以這種態度面對社會與周遭問題,更是教導學生如何做腦際震盪。這種思考會帶來生活裡不斷的一些新發現。這本書裡的各篇文章,都有特別的用意,那就是提供讀者另類觀點,把它當做檢視事情的標竿與尺度。更期望能從看慣了的小事,抽絲剝繭,梳理出一些從前沒察覺到的一些道理。這有助於提升自己。提升了之後的個人,所構成的社會,一定會有不同的風格與水準,那時照鏡子,看到的自己才不會像以前那麼醜陋。

 

內容連載

良醫與好病人
美國小說家Eric Segal,著有一本叫Doctors(醫師們)的書,情節內容是描述四位年輕學生在哈佛大學醫學院同窗學醫、畢業、成長,從事醫療生涯裡所經歷的成功與挫折、歡樂與失望的人生戲劇,並刻劃出從生老病死所窺見的社會與人性百態。故事的啟端是哈佛醫學院新生的第一堂課,有位白髮老教授步入講堂,不聲不響地揀了一支白粉筆在黑板上寫了阿拉伯數字,轉身無語掃視了全堂一百多個年輕人片刻,侃侃地說:「今天你們有幸走上醫學這個很特殊的職業,卻千萬忌諱驕矜自大,誤以為醫師能主宰生死予奪。其實翻開謎底,醫學上可以運用的對症特效藥只不過寥寥的二十八種而已。」Eric Segal這本書是一九八○年代初期的書,二十八這個數字可能已經過時,但目前恐怕也沒增加多少。但我該註解,這位教授一定是把所有的抗生素概括為一種的。

Eric Segal藉著這位教授的話,引出了很重要的醫學問題。追根究柢,發達至今,醫術「修復」器官病變的能力仍舊極為有限。以腎臟已經衰竭而失去功能的病人而言,移植腎臟解除病痛,等於是沒把壞了的輪胎修好,只是把有毛病的輪胎換一個新的,所以不算「治好」了腎臟。美國醫療科學思想家路易斯湯姆斯,把這類目前正盛行,撤換輪胎式的移植醫學稱為半途醫學。Eric Segal在開卷第一頁引出的主題,以及湯姆斯的半途醫學論,不啻告誡醫師,從事醫業要虛心以對,認清醫學之能與不能,才不至於誤導病人。

如果醫學界冀求醫師們虛懷知命,醫師也希望把這觀念投射給病人。一般輿論界常關心醫師的良窳,但鮮有人討論如何做一個好病人。如果不做好病人,往往從今日發達的醫療享受不到最大的好處,吃虧的還是病人,怎可不多加省思?哈佛大學公共衛生學院教授諾貝爾和平獎得獎人羅恩教授(Bernard Lown)對如何做好病人做了一些重要的建議,有趣的是,這些建議中重要的幾點與成為良醫的條件大同小異。

首要的問題是病人要能與醫師建立良好的醫病關係。這關係在台灣「等三小時看三分鐘醫師」的環境下的確不易建立,但看病是雙向溝通這個事實,卻壓根兒不能加以否定。這關係要有基於互信的平等的關係。病人切忌對醫學有過分的期待,未知的醫學疆土總是遠比已知的更為廣闊,醫學的能力極為有限,何況談到老化與死亡,醫學更不能協助病人長久抗拒下去。醫學的葫蘆裡,藏的是一大堆減輕病痛的妙方,卻沒有多少藥到病除式的特效藥。不打折扣的完全「康復」多半是一種奢望,病人不該抱有過分的期望。過度的期待常會逼迫醫師去開不必要的藥或做不必要的檢查,使病人徒增折磨與痛苦。但如果這關係不建立,病人與家屬不敢打破砂鍋問到底,不少心中疑慮無法解除。

許多病症是生活上的問題累積發酵而爆發的。一般病人對健康的這種因果關係要有所洞察而自助,才能得人助。一味地過分依賴醫療是自滅之路,因為醫師無法替病人解決特殊的生活問題,這些問題要靠病人自動調適。醫療行為只能幫助減少病痛並贏回合理程度的健康,但它不是一個兜售幸福的行業。病人早一點覺悟這一點,才不致過分期待醫師而使醫師在心理上處於被動與設防的立場,只有這樣才能迅速地建立好的醫病關係。做不到這一點的病人通常會徘徊於各醫院之間遍尋醫學奇蹟,但代價僅是不斷的泡影。羅恩教授認為這類病人遲早會求助於所謂的「另類醫學」。

好的病人當然要時時在意,依醫囑吃藥、攝食、運動,不必贅言。但羅恩教授特別叮嚀病人,換個醫師診治時一定記得帶所有在服用的藥品給醫師看。

改善醫師與醫療的品質是醫學界不斷的努力目標,但教育病人改善他們對醫療的認知與態度,是這種努力不可或缺的一環。但我常自問,這種教育的責任應該落在誰的肩膀上呢?
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