揭開睡眠的真相

推薦序一│睡眠煩惱者的首選　　陳昱瑞（長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）
推薦序二│生動分析睡眠障礙　　郭漢彬（林口長庚醫院胸腔內科、長庚大學醫學院醫學系教授）
推薦序三│克服睡眠問題的絕佳指南　　侯友宜（新北市副市長、前中央警察大學校長）
自序│睡眠謎霧已被層層揭開

第一章　我們為什麼要睡覺？
第二章　我們到底欠了多少睡眠債？
第三章　見識生物時鐘的威力
第四章　從出生到老的睡眠變化
第五章　沉默的殺手：睡眠呼吸中止症
第六章　了解失眠是戰勝失眠的第一步
第七章　關於失眠，你需要知道的事
第八章　躁動不安的夜：不寧腿症候群
第九章　鬼壓床：神祕的猝睡症
第十章　夢遊、夜間驚嚇、睡美人症候群等其他型態的睡眠異常

推薦序一
睡眠煩惱者的首選
陳昱瑞

　　敝人服務的長庚顱顏中心，有一部份的病人經常被打呼、睡眠呼吸中止所困擾，例如加了咽瓣手術的顎裂病人，或中間臉部極度發育不良之克魯仲氏症（Crouzon’s） 病患，以及顳顎關節強直引起下顎骨後縮等，嚴重的病人甚至要坐著睡覺，更有一位年輕的患者因而一覺不醒！

　　睡眠問題在一般民眾也常發生，所以1996年我們結合呼吸胸腔科、耳鼻喉科、牙科、顱顏外科、精神科、神經內科等組成「睡眠研讀小組」，定期研讀睡眠呼吸中止相關文獻，一年後加入幾位新血，並改建睡眠檢查室，成員們更相繼赴美、英各國進修睡眠醫學，研讀小組的會議也改成每週一次的病例討論、研究計劃初報、專題演講進而研究成果發表。

　　目前睡眠小組已在桃園長庚成立睡眠中心，擁有新穎設備之睡眠檢查中心、聯合門診，以及整合型研究計劃。十多年來本人見證羅友倫醫師為了解決病人睡眠問題常常開會討論，邀請國內外專家指導、出國進修、回國後發揮團隊精神，提供整合型醫療服務，而且繼續深入研究，目前已都成為睡眠問題的專家，為台灣民眾提供現代化有效之服務，成果已凌駕亞洲各國。他們是台灣人的驕傲。

　　羅友倫醫師是這群年輕醫師之一，他升任林口長庚胸腔內科主治醫師後，於2004年赴美國哈佛醫學院進修睡眠醫學，2007年回國後除了發展無痛氣管鏡檢查治療，他更一頭栽進睡眠問題之研究及服務。《揭開睡眠的真相》文筆流暢，真人故事生動有趣，內容深入淺出，而且都有詳細的數據及出處，實在是有關睡眠醫學的一本好書。對睡眠醫學有興趣或有睡眠煩惱的民眾，本書絕對是上選。我認為醫療人員更應人人閱讀，相信你會與我一樣讀起來欲罷不能，而且很有收穫！

（本文作者為長庚決策委員會主任委員、長庚醫院長庚大學整形外科系教授）

推薦序二
生動分析睡眠障礙
郭漢彬

　　睡眠至少佔了我們生活的三分之一，然而至今我們對睡眠的了解，仍然有限。近年來，台灣掀起了一股睡眠的研究熱潮，睡眠呼吸中止似乎人人都能琅琅上口，各醫院紛紛推出睡眠檢查。舉凡打呼、失眠、夜尿、磨牙等出現在睡覺時症狀，都被發現與睡眠障礙有關。

　　在這方興未艾的熱潮裡，卻仍存在著令人擔心的隱憂。過度簡單的解讀，造成太多不必要的開刀手術，許多影響睡眠或合併的問題，反而被忽略了。盲目地使用正壓呼吸器，不但許多病患沒得到適當的治療來改善其症狀，反而讓部份病患更為惡化，甚至死亡。這些常常在門診中發現的問題，透露出當今大部份醫師（包括睡眠專科醫師）對睡眠異常的認識，仍有加強、改善的空間。

　　睡眠出現障礙，並不只是讓我們身體無法得到充分的休息。不正常的睡眠深深地影響呼吸、肌肉骨骼、心臟血管、內分泌、自主神經系統，長期下來的結果，或自身引發這些系統的功能障礙，或加重原有的病變。最常見的包括高血壓、心律不整、記憶衰退、腦中風等。

　　不過，睡眠出現障礙不見得都有睡眠失調的現象，很多病患一直覺得睡得很好，而不自覺。有許多病患已經習慣這樣的睡眠形式，甚至從有記憶以來，就是這樣的睡眠形態，因而視之為正常。比如我們一般人都認為老年人夜間睡覺會中斷，起來上廁所是眾所熟悉的現象，因此不以為意。白天，看到我們這些長輩們坐著看報紙、看電視就打瞌睡，也見怪不怪。殊不知，這代表著我們的長輩們已經有著相當程度的睡眠障礙。我們也眼睜睜地看著他們記憶日益衰退、意識日漸模糊，直到演變為失智症。有些老年人只不過是牙齒掉光，睡覺時拿下假牙所造成的上呼吸道障礙而已，適當地裝上一副假牙，就能防止這種惡化。

　　睡眠障礙所造成的問題，表現成形形色色的症狀，但卻常被我們嚴重忽略。臨床研究的結果提供我們足夠的證據，指出至少一半以上不明原因的高血壓，許多無法以前列腺肥大解釋的夜尿，部份被診斷為妥瑞氏症（Tourette syndrome） 的小孩子，部份被當作更年期症候群的婦女，控制不良的氣喘病患及不明原因的下肢水腫等，都可能與睡眠障礙有關。因此，了解睡眠如何影響我們生理，並不只是臨床醫師所需要具備的基本知識，也應該是一般大眾時時刻刻關切的問題。

　　睡眠本身就是深奧難懂，雖然自1950年代，睡眠的研究就積極的展開，但其中牽涉很多複雜的生病理機轉，即使專科醫師有時也無法完全理解其中的道理，更何況是一般普羅大眾。

找出隱藏的暗夜殺手

　　今天，我們看到了羅友倫醫師以其豐富的睡眠醫學知識，加上無與倫比的臨床經驗，透過他細膩的分析解讀，消化複雜的背景知識，貼切地讓我們了解到睡眠問題，如何與我們息息相關。經由這本書的介紹，我們會駭然發現睡眠障礙的影響竟然小至簡單的失眠、內分泌失調、學習障礙，大到車禍、意外，甚或史上許多重大災難的發生。這本書有關睡眠醫學的知識，內容非常豐富，經由羅醫師生動的文筆，娓娓道出時而令人震撼的問題，時而出現令人會心一笑的貼心題材。

　　當今中外有關睡眠的書籍雖然很多，但這麼貼切完整的資料，以一般民眾可以理解的敘述，卻只有這麼一本。這本書不只是為一般大眾所寫，其實像我行醫多年，處理睡眠呼障礙病患無數，也深深為其內容所吸引，內文雖深入淺出，平實易懂，但其中蘊藏著精細完整的學理，甚至為我平時所困惑的臨床問題找出線索。因此，我也樂於推薦本書給所有的醫師，讓我們更熟悉睡眠與睡眠障礙所衍生的問題。從而，由臨床許多的徵象中，尋找出隱藏的暗夜殺手。

（本文作者為林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師、長庚大學醫學院醫學系教授）

推薦序三
克服睡眠問題的絕佳指南
侯友宜

　　近年來，人們普遍都能接受均衡飲食與保持運動是對健康有益的觀念。然而，比起飲食與運動，還有一件非常重要但我們總會不經意輕忽，卻花了人生將近三分之一的時間去做的事──睡眠！

　　尤其現代人生活多采多姿，加上全球化的影響，或為了工作或吃喝玩樂，普遍都有睡眠不足的情形，睡眠時間已不再規律。有人一天可睡六小時，有人卻甚至每日睡不到二 ~ 三小時，累積下來的「睡眠債」，讓人體力變差、集中力不足、記憶力減退，常借助富含咖啡因的飲料來提神，導致更加難以入睡，惡性循環的結果對身體造成極負面的影響，但很多人卻始終未把睡眠當一回事。

　　根據國外的試驗，動物如果超過數天不睡眠，就會出現行為失調的症狀，一直到腦部活動停止而死亡。相較於動物，其實人類對睡眠的依賴性更大。如果一個人只喝水、完全不進食，也許還能存活很多天，甚至長達數週；但若完全不睡覺，只要短短三 ~ 四天即可能喪命；古代就有一種刑罰，是不斷凌虐受刑人不使之睡覺，而終至精神衰竭死去。

　　任何機器經過長時間使用後，一定會疲乏、耗損。例如，車輛不停行駛，各個零件不斷磨耗就會使得車子容易故障，也因此，每隔一段固定時間，車輛就必須進廠保養；同樣地，人的身體如果長時間不停使用亦會產生疲勞現象，必須藉由睡眠來加以調養。

　　睡眠是身體重要的恢復機制，睡眠品質如果不好，就會干擾生理的運作，在做需要長時間、集中精神或專注的工作時，都不會有太好的表現，因為對於疲累的人來說，要快速做出正確的選擇，是相當困難的。不幸的是，在一些危急狀況裡，只要做出錯誤的決定，就會傷害自己與他人的生命。許多經驗告訴我們，長期睡眠不足的後果，就如同羅友倫醫師在序言所舉的例子，長期睡眠不足曾帶來不少大型災難，更別說無以計數的交通事故了。

　　縱使有人仍能處理好工作上的一切，但長期累積所帶來的疲憊，以及身心的過重負荷，則又形成另一個健康的殺手──過勞死（Kar shi）。

睡眠時間不足是警察人員共同的經驗

　　「睡眠時間不足」幾乎是現代人的通病，尤以學生時期特別為甚。相信大家都有同樣的經驗，學生時代挑燈夜讀、通宵達旦的瘋狂，隔天即使呼呼大睡一整天，仍覺得疲累不堪。

　　從事警察工作，因為公務繁雜、勤務時間作息不定，常常日夜顛倒，執勤時間又長，尤其偵辦刑案或執行專案工作時，更不知睡眠為何物，疲累不堪、精神不佳已是多數警察人員的共同經驗，也因此影響到身體健康，甚或家庭生活。

　　累的時候，人會變得易怒、暴躁，家人也許一開始還能諒解與支持，但日子久了就會失去耐性，一旦伴侶、親子關係變得不好，壓力和挫折也隨之而來，情況愈變愈糟，最初單純的睡眠問題遂變成了一連串複雜的問題。

　　一個人擁有再多的財富、再高的地位或再大的權勢，如果沒有優質的睡眠，還是損失三分之一的美好。相信每個人都同意，能好好睡上一覺，是最大的幸福。睡眠可以幫助消除身體及心理的疲憊，恢復活力與朝氣，並且清晰整合記憶力和思緒，更是打造良好健康的祕訣與基礎。優質的睡眠，可以讓人有力量、有資源，去面對生活上的許多問題。

　　本書作者是很有經驗的臨床工作者，書中的內容，希望透過對睡眠的定義、睡眠債、生物時鐘、睡眠的變化，一步一步建立讀者正確的睡眠常識，了解失眠、猝睡等睡眠異常症候。而本書對睡眠生理及醫學深入淺出的介紹，從歷史、故事、科學實驗等多方面檢視睡眠障礙的原因和情形，相信不但對於一般大眾有所幫助，對實際照顧病人的醫護人員，以及許多長期苦於睡眠問題的現代人而言，更是絕佳的參考指南。

（本文作者為新北市副市長、前中央警察大學校長）