如何精熟高階OSCE

Chapter 1 OSCE施行流程介紹 1
前言 2
台灣醫師OSCE考試的簡介 2
OSCE考試藍圖的建立 3
附件一 68

Chapter 2 考生所需學習的OSCE應考技巧 79
OSCE的練習過程 80
OSCE考試當日指引與技巧 88
OSCE考試過程的應考技巧 89

Chapter 3 OSCE考試之病史詢問準備 93
前言 93
何謂 OSCE考試之病史詢問 94
進行病史詢問的關鍵問答及問題聚焦技巧 94
病史詢問的範例 96
病史詢問的其他注意事項 101

Chapter 4 OSCE考試之理學檢查準備 103
前言 103
理學檢查測驗的目的 104
理學檢查關鍵問答與應試技巧 104
理學檢查各科範例 106
骨科考題範例 109
神經學檢查範例 111

Chapter 5 溝通技巧站所要傳達的醫療資訊、醫療處置及醫療管理方式   119
何謂溝通技巧 120
憂鬱症病人的溝通技巧站如何進行？ 122
婦產科考站的溝通技巧 123
外科溝通技巧的特殊考量 124
醫療資訊、醫療處置及醫療管理方式考站的範例 126

Chapter 6 操作型考題的應考技巧 131
前言 132
呼吸道的維持 134
維持呼吸道暢通的基本處置：哈姆立克急救法(Heimlich Maneuver)  136
心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation) 140
氣管內管的插入(Endotracheal intubation)  143
心室去顫的緊急處置(Ventricular Defibrillation) 147
鼻胃管的置放(Naso-gastric Tube Insertion) 149
男性導尿管的置入(Foley Catheterization of Male)  152
肺量計(Spirometry) 155
心電圖(Electrocardiography, EKG)  159
周邊血液抹片檢查 (Peripheral Bblood Smear) 161
腰椎穿刺術(Lumbar Puncture)  164
外科傷口的縫合 169
手術室無菌操作：刷手技術(Hand Scrubing Technique) 170
子宮頸抹片與拭樣(Papanicolaou Test)  172
骨盆腔檢查(Pelvic Examination)  173
產程進展評估 175
自然產(Normal Delivery)  177
兒科急救藥物(Pediatric Resuscitation Medication) 179
胸部Ｘ光片的判讀(Chest X Ray Reading)  181
腹部X光片的判讀(Abdominal X-Ray Reading) 184
骨骼Ｘ光片的判讀(Bone X-Ray Reading)  187
腦部電腦斷層掃描(Brain Computed Tomography, CT) 189

Chapter 7 OSCE 考試的評分及給分 193
前言 194
OSCE考站的評分方式 194
OSCE考站的給分 196
轉換OSCE評分至百分比的給分方式 196
OSCE考試應通過的考站數 197
使用攝影機記錄OSCE考試的評分及給分過程 197
使用定性方法進行OSCE的評分及給分 197
評分品質的控管 200
附錄：測驗案例 201
內科測驗案例 209
外科測驗案例 242
婦產科測驗案例 286
精神科測驗案例 307
急診醫學科測驗案例 324

序

　　客觀結構式臨床考試(OSCE)在台灣各醫學院、校已經施行多年了。主要是作為醫學教育訓練的一種方法，雖然各校都有一些相關的課程或定期的測驗，但是並沒有特定的教科書有這方面的論述。 在不久的將來OSCE將進入醫師執照的資格考試甚至是醫師執照考試的一部份。雖然如此，但是如何精熟這類考試，在市面上能夠參考的大部分是外國的或是翻譯的書籍，應考人員應該注意哪些細節、考試整體內容及如何爭取考生自己的權益等，都沒有參考的資料。而考試的目的就是要知道所學有哪些不足，編立本書不僅是要陳述考生應注意的事項，其實也是有系統的將課堂的醫學知識運用於臨床上的方法。透過OSCE 的方式更客觀有結構的來解析，我們邀請本院相關的專家們編輯這本高階OSCE考試指引，希望不只醫學生對OSCE考試能有更深的認識，也希望對於教育訓練醫學生的課程安排者有所幫忙。

李石增
林口長庚醫院副院長
林口長庚醫院教學部主任
林口長庚醫院腦神經外科系主任
民國100年1月