肝臟病食療事典

前言．２

PART 1 肝臟的功能和肝病的種類．15

第１話　肝臟的結構與功能１
　　　　為了掌握病情，就必須了解這個沈默器官的構造
肝臟是默默工作的生化工廠．16
佔滿右上腹部，體內最大器官的形態．16
由３０００億個肝細胞及複雜的血液脈絡所主宰的肝臟功能．18

第２話　肝臟的結構與功能２
　　　　廢棄及循環利用所需的準備物質．19
肝臟的三大作用是代謝、解毒、身體防禦．19
活動的熱量來源──葡萄糖的加工處理．19
以胺基酸再加工身體所需的蛋白質．20
從脂質合成膽固醇或中性脂肪．20
活化維他命或礦物質．21
化學工廠的「排毒作用」．22
處理廢棄物的「排泄作用」．23
處理細菌或異物的「身體防禦反應」．23
分泌膽汁，幫助消化吸收．24
利用肝臟循環回收身體所需物質．25

第３話　肝病的種類
　　　　各種病毒及生活習慣……作戰前先徹底了解原因．26
病毒感染及生活習慣所引起的兩大分類．26
病毒性肝炎可分為急性與慢性兩種．28
生活習慣所導致的脂肪肝、酒精性肝功能障礙．31

PART 2　病毒性肝臟疾病的各種情況．33

第１話　Ａ型肝炎
　　　　由於擁有抗體的人逐漸減少，因此必須注意集體感染．34
感染途徑為飲食等，出國旅行尤其要特別注意．34
症狀與過程－從類似感冒的症狀到出現黃疸現象．34
診斷與治療－靜養及補充營養就是治療的根本．35
疾病預防為疫苗注射及勤洗手．36

第２話　Ｂ型肝炎
　　　　相較下症狀較為穩定，但急速惡化的情況也會發生．38
感染途徑為血液或體液．38
發病過程與感染者的自然演變．40
不容易出現自覺症狀的Ｂ型慢性肝炎．41
檢查與診斷－集體檢驗中發現感染的情況眾多．42
關於治療，以藥物來控制極為漫長．43
患病後的日常生活注意事項．43

第３話　Ｃ型肝炎
　　　　經由血液感染，悄悄轉為慢性病。在導致肝癌的因素中佔了８成．44
對於感染毫無知覺，Ｃ型肝炎的恐怖之處．44
過去的感染途徑主要為輸血。日常生活中並不會感染．45
由急性轉慢性的速度很快，但演變為肝癌的速度緩慢．47
檢查與診斷－基本的檢查項目是驗血．48
關鍵的干擾素治療．50
可以接受干擾素治療和不能接受干擾素治療的人．52
無法接受干擾素治療時的對治方法．53

第４話　猛爆性肝炎
被急速破壞的肝細胞。利用集中治療促進細胞再生．55
在急性肝炎中攸關性命者．55
肝炎病毒為主要原因，可分為急性和亞急性型．55
從肝功能下降等一般症狀開始注意肝功能受損．56
透過血液檢查、影像檢查來診斷，在全身檢查的同時接受治療．57

PART 3　生活習慣所導致的肝病及肝癌．59

第1話　脂肪肝
　　　　典型的文明病。可視為重大疾病的前兆．60
肝臟充滿脂肪的狀態，若放任不管將可能導致肝硬化．60
酒精或脂肪等，而糖分攝取過量是最大原因．60
肥胖或糖尿病所引發的脂肪肝，最近的熱門話題ＮＡＳＨ．62
檢查與診斷－血液檢查與腹部超音波檢查．63
症狀與病情的演變－幾乎沒有自覺症狀．63
改善生活是治療的最大前提．64

第2話　酒精性肝功能障礙
　　　　隨著飲酒量的增加，有加速嚴重性的傾向．66
短時間內的少量飲酒，女性比男性更容易罹難．66
原因是大量飲酒所帶來酒精與乙醛的毒性．67
持續飲酒將從脂肪肝演變成肝硬化．67
血液檢查或腹部超音波等的診斷．68
治療的第一件事是戒酒，也可服用抗酒藥‧69

第3話　肝硬化
　　　　抑制病情進行，關閉演變為肝癌之道．71
大部分由病毒性慢性肝炎所引起．71
依據肝功能的狀態可分局可逆性與非可逆性．72
初期無症狀，一旦惡化就會出現特有的症狀．73
為了早期發現癌症的各種肝功能檢查．75
食道、胃靜脈瘤－無處可走的血液會形成靜脈瘤．76
肝性腦症－氨對腦中樞神經所造成的傷害．77
控制蛋白質的飲食療法與利用藥物降低氨成分．79

第4話　肝癌
　　　　早期慢性肝炎予以適當的治療，就能預防癌症的發生．79
肝細胞癌佔了肝癌的九成比例．80
主要從病毒性慢性肝炎開始引發．80
沒有肝癌特別的症狀．81
透過腫瘤標記等的血液檢查或影像檢查來診斷．81
依據癌症進行度與肝功能狀態來決定治療方針．82

PART 4　聰明的肝病生活法．87

第1話　慢性肝炎的日常生活新常識
　　　　罹患肝炎必須靜養，與過去完全相反的生活常識．88
罹患肝病並不一定要靜養．88
培養不會大量產生活性氧的生活方式．90
思考不輸給壓力的人生觀．91

第2話　工作．睡眠
　　　　在遵守身體時鐘的情況下從事工作或家事93
配合肝臟的狀態來調整加班或出差．93
睡覺最好維持７小時，即使時間短也必須擁有良好的睡眠品質．94

第3話　運動．旅行
　　　　讓自己擁有投入嗜好的放鬆時間．96
ＧＴ１００以下的各種運動都OK．96
為了轉換心情的旅遊推薦及旅行時的心理準備．98

第4話　香煙．酒精．藥物
　　　　讓自己可以在自我克制的同時享受生活樂趣．99
不論是為了自己或為了他人都應該禁煙．99
控制飲酒量對肝臟有益．100
藥物對肝臟來說是毒物，沒必要就不要吃．101
性交或日常生活中的感染疑慮．101

作者序

　　目前，在日本罹患慢性肝炎等肝臟疾病的人數，已經多到令人無法置信的程度。

　　以C型肝炎或B型肝炎等傳染性的肝臟疾病來說，若包括不曉得自己早已得病的人，總數可能已經超過300萬。

　　此外酒精性肝炎或脂肪肝等都是屬於文明病的一種，尤其是脂肪肝在這10年來突然爆增，完全進入每4人就有一個人是脂肪肝的年代。雖然在血液的檢查中幾乎測不到異常指數，而患者本身也沒什麼特別的不適症狀，但脂肪肝若持續氧化應激，肝臟就會因為纖維化而導致肝硬化，最後甚至轉變為肝癌，所以絕對不能隨便輕忽。

　　值得安慰的是，現在肝臟疾病的治療研究上不斷有顯著的進步，只要接受正確的治療，並針對生活作息來做調整，就能完全改善或停止肝臟的惡化。罹患肝炎等同於肝癌的恐慌，已經得到了終結。

　　只是在現實的情況中，相關資訊新舊混雜，好不容易才得到治療成效，但患者本身卻無法理解的案例比比皆是。其中最典型的就是慢性肝炎的靜養與飲食生活等注意事項，過去大家都認為「肝炎患者飯後必須躺下來休息」「多吃蛤蜊湯或豬肝對肝臟有益」等說法，若從新的肝病治療角度來看，這些常識完全不適用。其實只需稍加留意，不論是慢性肝炎、甚至是肝硬化等患者，都可以跟過去一樣享受正常的生活樂趣。

　　在我從事專任肝臟醫師的27年當中，曾經服務過非常多的病患。希望能透過這些經驗，寫下一本簡單易懂的肝臟疾病食療事典，讓那些因為罹患肝病而感到極度不安、或是道聽塗說結果導致病情惡化的患者、以及必須為患者準備飲食的家人等，在面對肝病時都能輕鬆以對。

正確的肝病因應之道，有以下四個要點。

　　．所謂的肝病治療法，必須依照個人的症狀或生活型態來做調整。

　　．目前已知罹患病毒性肝炎會隨時間而產生一個自然的演變過程（急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化），患者本身必須知道自己正處於哪一個階段。

　　．正確理解治療的目的（消滅病毒、或是預防肝癌等）。

　　．忘掉自己的肝病，跟往常一樣過著正常的生活。

　　最後一點意思是「大致上可以保持原本的生活方式」，其主要目的是為了避免患者因煩惱生病這件事，而導致氧化應激──產生大量的活性氧。

　　如何與肝病和平共處，可以從預防文明病、以及因為高齡化時代而必須面對漫長人生等角度來思考，讓自己的生活方式成為周遭眾人的典範。

栗原毅