精神疾病的辨識與危機處理:國軍自我傷害防治

精神疾病的辨識與危機處理:國軍自我傷害防治
定價:220
NT $ 174 ~ 270
  • 作者:張君威
  • 出版社:獨立作家
  • 出版日期:2016-08-12
  • 語言:繁體中文
  • ISBN10:986931533X
  • ISBN13:9789869315333
  • 裝訂:平裝 / 190頁 / 25k正 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
 

內容簡介

  軍人是保家衛國、抵禦外侮的第一道門檻,但是他們內心中的那一道坎,則需要你我來共同守護。
  據101~104年的統計,每年因精神疾病而停除役的國軍弟兄居然高達總停役人數的48%!
  部隊長官、心輔系統與弟兄家屬應如何及早察覺弟兄精神狀況,及時協助,以免釀成不幸?

  軍人心理健康,攸關軍隊戰力。本書的主旨是協助軍方、家屬與當事人三方間,如何判斷與協助患有精神疾病之國軍弟兄,以免釀成憾事。作者以自身軍醫官的歷練及國軍醫院精神科的臨床案例為基礎,匯集國內外軍隊心理衛生專業同仁最新研究發表。內容涵蓋軍醫、政戰、輔導、兩性關係等領域,值得相關人員參考。

本書特色

  部隊長官
    ×
  生病弟兄
    ×
  軍人家屬

  部隊長官要如何發現弟兄身心狀況已達就醫需求?是否需辦理住院治療或是走向驗退、停除役流程?輔導長如何撰寫晤談紀錄?如何與家屬溝通?

  生病弟兄想了解的是為什麼要住院,要住多久?住院一定可以辦停役嗎?停役何時生效?停役後還有可能回來當兵嗎?

  軍人家屬想了解的是,孩子真的生病了嗎,不住院可以嗎?住院後,會不會被傳染?病情會不會更嚴重?孩子是否還有機會把兵當完?
 
 

作者介紹

作者簡介

張君威 博士


  國防醫學院臨床副教授,三軍總醫院北投分院精神科主任醫師。台灣精神醫學會專科醫師考試口試委員,台北市自殺防治守門員講師,教育部性別主流教育認證師資。

  曾任海軍濟陽軍艦、海軍新兵訓練中心醫官。三總基隆、松山、北投分院、國軍台中、金門等醫院精神科主治、主任醫師。加拿大英屬哥倫比亞大學研究員暨溫哥華總醫院註冊醫師,深耕精神醫療二十餘年。
 
 

目錄


第一章 軍人精神疾病的辨識
第二章 軍人常見的求助問題
第三章 精神疾病的危機處理
第四章 國軍自我傷害防治
第五章 精神疾病與停除役
第六章 什麼是精神疾病
第七章 精神疾病的病因
第八章 精神疾病與宗教
第九章 當兵與精神疾病
第十章 精神疾病的診斷
第十一章 裝瘋賣傻要停役──詐病
第十二章 心理測驗與心理衡鑑
第十三章 精神疾病的治療
第十四章 精神疾病與藥物治療
第十五章 精神疾病與心理治療
第十六章 社工評估與家族治療
第十七章 住院軍人的職能治療
第十八章 精神科門診注意事項
第十九章 精神科住院注意事項
第二十章 部隊可以強制弟兄住院嗎
第二十一章 別讓家屬不清楚──三方會談
第二十二章 輔導長醫院探病案例分享
第二十三章 海軍艦艇弟兄住院調陸流程
第二十四章 新兵驗退流程與四聯單
第二十五章 停除役辦理流程與公文
第二十六章 如何填寫因病停訓、停役、除役建議表
第二十七章 驗退停役後與兵役複檢


 
 



  台灣地區每年有數以萬計的役男走入軍中,面對突如其來的一個新的環境,有些弟兄難免產生身心調適問題。而因身心狀況造成部隊困擾的士兵,有些可能本身就不適合當兵,有些則是排斥當兵,集合在一起,處理起來也就更為棘手。精神疾病的原因,為許多生理、心理、社會因素的綜合結果;當症狀首度出現於服役弟兄時,隊職官在面對家屬的質疑與溝通上,也更為困難與複雜。

  每當部隊弟兄發生自我傷害、自殺或不當管教等事件時,不僅嚴重影響士氣,亦造成家屬恐慌與社會大眾的不諒解。軍中幹部與家屬若能早期辨識出精神疾病徵兆,迅速給予就醫協助,並提供更完善的治療資訊,可將傷害與不幸減到最低。如果弟兄已符合停除役法令,隊職官應如何與家屬溝通協調並與醫院醫師密切聯繫,協助弟兄儘速完成離營作業,減少部隊危安因素,精實國防戰力。

  精神疾病是一個抽象的概念,也是一個複雜的疾病。到精神科門診或精神科病房住院,更是部隊弟兄、家屬、隊職官這輩子令人震撼的第一次經驗。軍以戰為主,部隊以安全為重;醫療人員難懂的專有名詞與冗長的評估流程,常無法符合部隊與家屬的期待。精神症狀出現初期,常見帶隊班長與家屬各自解讀,沒有交集;拒絕服藥或住院醫療,也錯失治療良機,若不幸釀成悲劇,更難以收拾。

  余自國防醫學院畢業後,歷練海軍飛彈巡防艦及左營海軍新兵訓練中心醫官。與第一線軍中弟兄同甘共苦,親自帶兵到醫院看診、轉診,寫公文請醫院協助開立診斷,辦理停役。有時找遍軍醫院,卻無床位可收治時,須伴隨弟兄繼續在船上服勤,對於前線弟兄、醫官及隊職官所遭遇到的身心壓力,感同身受。基層部隊歷練結束後,於國軍北投精神專科醫院及臺大醫院完成精神科住院醫師訓練。升任主治醫師後,奉派前往加拿大英屬哥倫比亞大學深造,回國後歷練國軍金門、松山、台中、北投、基隆等醫院精神科主治、主任醫師等職務。物換星移,撫今追昔,看診時對於部隊求助官兵所處困境,彷彿昨日,歷歷在目。

  精神疾病對於部隊弟兄與新幹部,都是一個新鮮的議題;特別是自殺防治更是國軍各級幹部責無旁貸的工作重點。擔任精神科醫師二十餘年,多次於陸、海、空軍、外島、心輔、女青年工作大隊等基層及高司單位巡迴講座演講。然課程結束後,在隊職官腦海的烙印,宛若曇花一現。在臨床實務工作與部隊溝通與家屬會談後,深覺需要有一較完整衛生教育資訊提供給軍中長官、心輔人員、弟兄與家屬參考。

  此書部分內容曾以衛教文章或學術論文方式發表於《中國時報》、《聯合報》、《民生報》、《台灣日報》、《自由時報》、台灣精神醫學年會、國軍軍醫學術研討會、世界精神醫學會等。為應部隊需求與知識經驗傳承,特別做一完整性結集重編,希望增進部隊官兵及家屬對精神疾病的了解,早期診斷,早期治療,提升部隊戰力。
 
張君威 博士
西元2016年2月15日
 

內容連載

案例一
 
我就是不想當兵,當兵簡直就在浪費時間;我叫部隊送我到精神科,看醫生可不可以開證明讓我辦驗退。
 
案例二
 
輔導長說,你是鍋爐兵,你不下船艙工作誰做;阿兵哥回答:叫志願役的做!輔導長帶他到精神科評估,說如果醫生判定你能符合停役,你就不要做!在一旁陪診的老兵,不吭一聲?過兩天,阿兵哥再度回診,眼神呆滯,央求住院。
 
案例三
 
住院的阿兵哥跟護理師說,都是你不讓我用手機;我女朋友劈腿了;你要負責!
 
案例四
 
家長在精神科急診室抱怨,我的小孩很節省;辛苦打工,一個月才賺一萬多;在部隊學長每天都叫他請喝飲料,他當兵當到瘋掉!
 
案例五
 
分發到海巡後,每天都在站哨,晚上下哨後,我根本睡不著;跟上面反應,隊長說人力不足,沒有辦法,最後我用頭去撞牆,就被送到醫院來住院。
 
當兵有三怕
 
當兵有三怕?怕失去自由,怕危險,怕兵變。隊職官如何見微知著,儘早發現弟兄身心問題,及時尋求醫療資源,讓弟兄平安離開軍中,順利將子弟交回家長手中,免生憾事。
 
當長官的,在軍旅生涯中,如何不因弟兄自我傷害或是憤怒傷人而被牽連記過,甚至被判刑,安全下莊的光榮退伍;是目前軍隊心理衛生最重要的課題。
 
當兵與精神疾病
 
人生的每一個階段,都可能是精神疾病的潛在危險時期。孩童時期的過動症、自閉症;青少年時期的品行疾患;青壯年期的精神官能症、憂鬱症,老年期的失智症。(前置因素)
 
有人說當兵當到發瘋,並不全然公平。許多募兵制的國家,青年不需當兵,在20歲上下,依然會得到精神疾病。
 
從醫學理論分析,青年時期是精神疾病的高峰期,這是無法改變的生物因素。此時也是役男入伍當兵的時期,從學校或社會可以自我控制的環境,驟然被理光頭,進入以服從為天職的軍中,抗壓性不足,很快誘發憂鬱與焦慮。(持續因素)
 
若再遇到情人兵變或家庭變故等社會因素,常是導致役男崩潰,壓垮駱駝的最後一根稻草。(誘發因素)
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