缺鐵:吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症,精神科醫學博士的臨床實證╳飲食療法

缺鐵:吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症,精神科醫學博士的臨床實證╳飲食療法
定價:300
NT $ 210 ~ 552
  • 作者:藤川德美
  • 譯者:趙鴻龍
  • 出版社:世茂
  • 出版日期:2018-11-02
  • 語言:繁體中文
  • ISBN10:9578799500
  • ISBN13:9789578799509
  • 裝訂:平裝 / 224頁 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
 

內容簡介

  10個女性9.9個患有貧血!
  你以為這很正常嗎?
  ──鐵質在女性初經後3年內迅速消耗殆盡
  ──缺鐵會導致憂鬱症、恐慌症
  ──容易沮喪、嗜吃甜食、心悸、疲勞……可能都是因為缺鐵

  「治療精神疾病,在依賴藥物之前,
  若能從「人體和營養」的角度治療會更好。」


  憂鬱症、恐慌症等情緒障礙的患者,人數逐年增加,
  然而現在精神醫學卻並不重視「身體攝取必需營養」,
  事實上,我的病患當中,有不少人僅靠鐵質的處方有效改善病況,
  本書是基於我在身心內科診所的臨床經驗所著,
  希望能讓所有受憂鬱症或恐慌症所苦的患者,
  都能從本書中了解醣類限制和攝取「蛋白質+鐵」的重要性。

  【科學原理詳解】

  。什麼是鐵蛋白質?
  ──鐵蛋白是指儲存鐵質的蛋白質,大多數身心疾病的患者,尤其是女性,都有鐵蛋白值明顯偏低的情形
  。缺鐵與身心疾病的關聯
  ──透過各種病例發現,若鐵蛋白值過低,再怎麼投予抗憂鬱症藥皆難以產生效果
  。擔心補鐵會引發鐵質過剩症?
  ──女性有生理期,鐵蛋白質流失速度快,只要遵造醫生指示,不會形成鐵質過剩

  【臨床成果公開】

  。長年持續拒學、閉門不出的大學生,透過鐵劑恢復健康
  。產後憂鬱症是鐵、鐵蛋白質不足造成
  。高蛋白飲食與限制醣類治好思覺失調症患者

  【強化鐵質吸收】

  。「低醣+高蛋白飲食」與營養補充品怎麼吃?
  。採用營養療法應該注意的事項有哪些

  地球上最豐富的元素──鐵(Fe)。
  沒有鐵,人類無法進行能量代謝、更無法合成激素
  很多人不把缺鐵當回事
  本書透過各種病例,傳達攝取鐵和蛋白質的重要性

讀者好評推薦

  本書側重從營養角度治療精神疾病。提到以鐵為中心的其他營養素和補品,在依賴藥物治療之前,若能從「人體和營養」的角度加深治療會更好,我認為這本書對於那些患者很有幫助。--Amazon讀者k1-tknm
 
 

作者介紹

作者簡介

藤川德美


  1960年於廣島縣出生,擁有醫學博士學位,1984年從廣島大學醫學系畢業後,先後於廣島大學醫學系附屬醫院精神神經科、縣立廣島醫院精神神精科、國立醫院機構賀茂精神醫療中心擔任住院醫師。除了憂鬱症的藥理、圖像研究之外,也透過MRI技術針對老年憂鬱症進行研究,並且領先全球發現老年憂鬱症多半是微小腦梗塞所引發的。2008年開設「藤川身心內科診所」(廣島縣廿日市市),針對情緒障礙、焦慮症、睡眠障礙、壓力症候群、失智症,採用各種不同的療法進行治療。

譯者簡介

趙鴻龍


  畢業於輔仁大學統計資訊系,對日本歷史文化情有獨鐘,譯有《誰都看得懂的統計學超圖解》、《日本戰國武將解剖圖鑑》、《新手爸媽的育兒大百科2:幼兒營養副食品》、《超圖解 金融大入門》、《鍛鍊思考力:提升判斷、預測、邏輯的大腦革新術》、《日本名宅平面配置解剖圖鑑》等書。
 

目錄

前言
大部分女性患者都有鐵質嚴重不足的問題
縱使「好轉(不再出現症狀)」,不代表「痊癒」
利用營養療法也改善了自己的健康狀況
「飲食」一詞沒有出現在精神醫學的教科書上
「鐵」這個重要元素與心病之間的關係
以「完全根治」為目標的醫療,才是患者需要的治療方式
 
第1章 女生其實都缺鐵
--憂鬱症、恐慌症,是因為「鐵、蛋白質不足」
 
血紅素是錢包裡的現金,鐵蛋白是銀行存款餘額
大多數醫師都沒有注意女性的缺鐵問題
實際上, 15∼ 50歲女性八成缺鐵
產後憂鬱症的原因--生產導致鐵質流失
鐵質的標準值問題--99%女性缺鐵
初經後三年內鐵質迅速消耗殆盡
再度補足鐵質的50歲女性最健康
年輕女性捐血引發許多問題
歐美國家補充鐵質的對策
導致鐵質缺乏的飲食習慣
醫師對「鐵質過剩」過於憂慮
鐵的功能並非只有合成紅血球
 
第2章  因「 鐵、蛋白質不足」
所引發的焦慮、憂鬱症、恐慌症之治療
 
令人驚訝的鐵蛋白值測試結果
【病例】透過投予鐵劑來治癒恐慌症
【病例】無法跨出廣島半步的患者
【病例】投予鐵劑治好恐慌症的女性
【病例】在咖啡店工作的30多歲女性,因為缺鐵而引發恐慌症
【病例】 40歲女性因施打止吐劑導致坐不住,缺鐵引發恐慌症
為何醫學會不發表恐慌症療法
鐵蛋白值30以下的投予鐵劑適應性
鐵蛋白值過低的情況下,無論怎麼治療都難以產生效果
【病例】停用鐵劑導致鐵蛋白值急劇下降
女性一生中最容易出現憂鬱症的「產後」時期
 ◆產後憂鬱症病例①(40歲出頭的女性/護士)
 ◆產後憂鬱症病例②(30歲出頭的女性/職員)
 ◆產後憂鬱症病例③(即將30歲的女性/護士)
【病例】懷孕前鐵蛋白值為133,懷孕第九個月降至18
【病例】 30歲生下第二胎後,典型恐慌症復原的病例
【病例】 懷孕時貧血, 30歲家庭主婦的焦慮症是缺鐵引起
母親缺乏鐵、蛋白質,對孩子會有負面影響
嬰幼兒缺鐵原因在於母親懷胎時鐵、蛋白質不足
【病例】 脫離丈夫家庭暴力陰影的母子皆缺鐵,孩子患有自閉症
女性從國中開始就要注意補充鐵質
【病例】大學中輟,在家閉門不出的20多歲女性
【病例】透過鐵劑和營養指導來改善拒學、在家閉門不出的國中生
投予鐵劑期間與鐵蛋白值的變化--男性及50歲以上的女性
15∼ 50歲女性的鐵蛋白上升速度緩慢
【病例】 50歲女性的憂鬱症也是缺鐵造成
【病例】疑似心因性疾病的30歲護理師,因缺鐵引發憂鬱症
針對鐵蛋白值無法提升的建議
鐵劑處方治療和基礎知識
鐵在體內的作用方式
實際在治療時遇見的鐵質過剩症
 
第3章 鐵--地球和生命意義特殊的元素
 
為何鐵是一種重要物質
鐵金屬與人類的歷史發展
維持生命活動不可欠缺的「氧化還原」
鐵在血液中不斷輸送氧氣
鐵的行星--地球重量30%是鐵
原始海洋蘊藏大量鐵
以鐵做為輔因子的能量代謝,是生命的基礎
海水中的鐵消失,海洋生物往陸地移動
海洋鐵質增加使海洋生物繁盛
 
第4章 能量代謝與鐵
--疾病與缺鐵的密切關係
 
鐵是生命活動的基本要素
產生ATP的能量代謝
如何生成能量貨幣ATP
 ◆以葡萄糖做為材料
 ◆以脂肪酸做為材料
醣類過剩導致維生素B群不足
檸檬酸循環,鐵與維生素皆不可或缺
體質差異造成「隨機性親和力」不同
增加維生素B攝取量
女性限制醣類飲食常失敗,原因在於缺乏鐵和蛋白質 134
過度攝取精製醣類為什麼容易引發癌症、憂鬱症
思覺失調症男性的鐵蛋白值亦有偏低傾向
【病例】身體缺鐵的男性獲得大幅改善
【病例】高蛋白飲食與限制醣類,思覺失調症女性的康復
【病例】 歷經四年思覺失調症的男性,透過高蛋白、低醣飲食+菸鹼酸+鐵治療而痊癒
【病例】過度食用白米而引發思覺失調症的七旬女性
【病例】人格障礙的30多歲女性,也是鐵、蛋白質不足所造成
【病例】罹患憂鬱症且伴隨強迫症的20幾歲女性,投予鐵劑和調整飲食
【病例】長年拒絕上學、閉門不出的大學生,透過鐵劑恢復健康
 
第5章 醫師不懂的營養知識
--從舊典範進步到新典範的治療
 
醫學不介入治療鐵質的營養失衡是錯誤的
大多數醫師都沒有自我思考能力
連小學生都知道的營養知識
【病例】肥胖是一種營養失衡,產後憂鬱症是鐵、鐵蛋白質不足所造成
日本的醫學教育沒有「分子營養學」課程
「無法治好患者的治療準則」
論文寫作+論文查核系統跟不上時代的原因
科學事實的新典範為何必定會出版成書
一般人的醫學知識凌駕於專科醫師之上的時代
停止寫作、閱讀論文
為何醫師不懂營養問題?
現代醫療並不將資金挹注在營養素上
科學與非科學--何謂實證
【病例】因「沒有實證」而無法拿到鐵劑處方,卻用鐵劑治癒恐慌症
需要三十年才能完成醫學典範轉移?
我所提出的降低醫療費用對策
新藥長期投予的危險性
 
第6章 【實踐篇】 強化鐵質吸收
--「低醣類+高蛋白飲食」與營養補充品
 
攝取鐵質的重點--植物性非血基質鐵吸收率過低
維生素C提升鐵質吸收率,維生素B群改善貧血
缺鐵養成嗜吃甜食的身體機制
過食症患者過量攝取甜食,並非意志薄弱
【病例】在水果店工作的20多歲女性,因缺乏鐵、蛋白質而引發憂鬱症
攝取奶油--過度攝取醣類的慾望消失
控制醣類不易出現宿醉的原因
【病例】想不到五年來的素食生活竟對身體造成如此嚴重的傷害
【病例】 母親採用高蛋白飲食+補鐵營養品,孩子利用小魚補充礦物質
生物具備不易形成鐵質過剩症的身體機制
「螯合鐵」比「血基質鐵」便宜又容易吸收
營養補充品的必要性
 

前言

大部分女性患者都有鐵質嚴重不足的問題


  我是一位在日本廣島開設身心內科診所的精神科醫師,有許多患者都是因為出現「情緒長期低落」「無法上學或上班」這類不穩定的心理症狀而前來就診。

  本院針對這類病患,主要是以營養療法進行治療。我們在治療的第一步會先進行「鐵蛋白值檢測」,我想在一般身心內科並不會看到這種檢查方式。

  鐵蛋白是指儲存鐵質的蛋白質,鐵蛋白值代表「體內究竟儲存多少鐵質」。事實上,來身心內科就診的患者當中,尤其是女性,多半有鐵蛋白值明顯偏低的情形,情緒越低落的人,體內的鐵質存錢筒更是「空空如也」。換句話說,嚴重缺乏鐵質的情形相當顯著。

  或許有人會認為「身心內科和缺鐵檢查之間有何關聯?」

  我過去在日本的大學及國立醫院任職,直到二○○八年開設診所,這段期間也是採用非常普遍的一般精神科療法。所謂的一般精神科療法,是指藥物療法、心理療法、環境、社會療法。

  那時的我相當熱衷臨床研究,積極地撰寫學術論文,掛著我名字的論文就多達約一百本。我想全日本約一萬五千名的精神科醫師當中,應該找不到幾個人像我一樣寫過那麼多本論文。

  我從一九九○年開始利用MRI進行老年憂鬱症的研究,並且成為全球率先發表「老年罹患的憂鬱症,主因多半出自MRI才能發現的微小腦梗塞」的醫師。如今這類主題相關的論文,已不計其數。

  此外,我也親自參與多個精神藥理研究,針對採取哪種藥物治療才能改善症狀,在充分思考後進行治療,在醫師之間獲得「使用藥物治療相當順利」的好評。

  縱使「好轉(不再出現症狀)」,不代表「痊癒」

  然而,以藥物治療為主的一般療法,雖然普遍認為有效,但也有力所不逮之處,有時無論我多努力,仍無法讓患者症狀有所改善,而且儘管憂鬱症可以透過藥物讓症狀緩解,甚至「好轉(幾乎沒有生病症狀,卻非完全治癒)」,但想要到達不再依賴藥物的

  「痊癒」狀態,卻相當困難。

  我在開設診所之後,前來求診的病患甚至比我在醫院任職時期還要多。可是相對地,無法醫治的病患、症狀「好轉」卻無法「痊癒」的患者也不在少數,這使我陷入進退兩難的窘境。

  利用營養療法改善自己的健康狀況

  在這樣的情況下,我有幸於二○一一年拜讀日本京都、高雄醫院江部康二醫師的著作,開始接觸到所謂限制醣類的飲食療法,江部醫師堪稱是這個領域的先驅者。

  事實上,當時我本身也深受身體狀況不良的困擾。由於擔任住院醫師,我時常在寬廣的醫院內來回奔波,然而開設診所之後,看診時間幾乎全在診間內渡過,導致我變得運動不足,不但體重增加近七公斤,呈現肝臟功能的γGTP(丙麩胺酸轉移酶)直線上升,三酸甘油酯也跟著增加,在忙錄的生活當中,身體變得越來越容易疲倦。

  看過江部醫師的著作後,我開始接受限制醣類的理論,對於我這個原本就好奇心旺盛、喜歡嘗試各種事物的「好奇寶寶」而言,理所當然地馬上親身實踐這種限制醣類的飲食療法。我從戒掉最喜歡的拉麵及烏龍麵開始做起,將自己的飲食習慣改為以魚、肉、蛋為主。

  沒想到體重在半年之後成功減少十公斤,而γGTP及三酸甘油酯也恢復到正常值,不僅工作變得比以前更有精神,每年春天總是令我心浮氣躁的花粉症,也出乎意外地沒有在該年春天出現任何症狀,到現在我已幾乎不再受到花粉症所苦。

  我透過自己的身體實際體會到「這種做法有效」,於是開始遍覽相關書籍。更在之前從未注意過的「分子營養學」領域當中,發現三石巖教授、溝口徹醫師、姬野友美醫師等人的著作,拜讀之後頓時恍然大悟。

  費了一番工夫,我總算發覺,改善「缺乏鐵質」及「缺乏蛋白質」的問題,在精神科治療中有多麼重要。

  「飲食」一詞不在精神醫學的教科書上

  姑且不論內科,大部分精神科醫師在診療時,皆不會從「營養學及營養療法」的角度來思考,精神醫學的教科書上更不會記載任何飲食相關內容。追根究底來看,醫學系原本就不會傳授有關營養學的知識。

  現代醫學都是以「營養充足」為前提進行探討,我也曾對這個前提深信不疑。在我閱讀數本一般書籍(並非論文而是一般書籍,這一點相當重要),察覺到營養療法的價值之前,我從未想過這項前提原本就是錯誤的。

  現代的食物充足,所謂「營養不足」,並非「量」的不足,而是「質」的不足,現代人普遍有著「營養品質陷入失調」的問題。換句話說,不少人都具有醣類過剩、必需胺基酸不足(蛋白質不足)、必需脂肪酸不足、維生素不足、礦物質不足等問題。

  自從我了解憂鬱症及恐慌症狀和鐵蛋白值之間的關係以後,便開始對前來診所就診的女性患者進行血液檢查,發現這些受到憂鬱症或恐慌症所苦的人,鐵蛋白值皆明顯偏低。有一部分鐵蛋白值偏低的患者採取「高蛋白、低醣飲食+鐵劑」為基礎的營養攝取方式,症狀竟有驚人的改善。

  這些惱人的憂鬱症、恐慌症狀,幾乎在轉眼間痊癒。

  發現治療效果顯著之後,我從二○一二年四月開始正式將營養療法納入治療方針,後來更透過「蛋白質+鐵」的攝取方式,獲得憂鬱症、恐慌症迅速好轉的臨床結果。

  「鐵」與心病之間的關係

  「這太重要了,一定得想辦法讓世人了解!」

  這就是我撰寫本書的動機。

  儘管也有和我一樣,相信心病與缺鐵互有關聯的醫師,但人數只佔了全體一小部分。另外還有針對改善貧血的啟蒙資訊,可是這些僅限於對缺鐵「量」的認識,所知仍相當有限,縱然想要攝取鐵質,在服用藥物方面都一定會註明「注意鐵質過剩症」,使得攝取量仍舊有所不足。

  本書是基於我在身心內科診所的臨床經驗,加上強調攝取「蛋白質+鐵」的重要性,向大家介紹化學元素之一的鐵,不僅與地球及生命的起源息息相關,同時也是掌握人類生存所需的重要能量代謝關鍵物質。

  接著再針對醣類限制,說明未來的醫療方向,以及典範轉移的必要性。不單是精神科醫師,希望正遭受憂鬱症或恐慌症折磨而必須依賴藥物的患者,都能從本書中了解醣類限制和攝取「蛋白質+鐵」的重要性。

  現在回想起來,我從二○一四年開始透過臉書發表營養療法的相關情況,但當時我所撰寫的大量論文中卻從未提到此點(理由會在書中說明)。

  現代的精神科治療是以「狀態好轉」為目標,然而並沒有進行「痊癒」的治療,就連「以痊癒為目標」的想法都沒有。

  倘若從「質」的方面改善營養失衡,那麼大部分疾病都有可能根治,也可能因此大幅減少藥物用量。但是現有的精神科治療並沒有針對「完全根治」進行治療,我個人認為從根本上就弄錯了醫學典範。

  以「完全根治」為目標的醫療,才是患者需要的治療方式

  小時候的我體弱多病,只要一發高燒,母親就會帶我到小兒科或內科就診。歷經高燒不退、胡言亂語的狀態,到最後痊癒,每當此時,我都會對細心看診的醫師心存感謝,於是在不知不覺當中,開始對治療疾病的工作懷抱著一份憧憬。

  進入明星高中之後,由於每天遠距離通學而不斷苦撐,使得身體時時處於不良狀態。對此感到憂慮的奶奶,決定在學校附近租一間房子與我同住,以代替父母親就近照顧我。在奶奶無微不至的溫柔呵護之下,不僅使我三餐無虞,同時也能無後顧之憂地專心在課業上,最後成功實現當初想要「當一名醫師」的夢想。

  在醫學系就讀,我發現許多腦部疾病的發生原因不明。當時我從來沒有想過憑一己之力解開謎團,只是一心一意地「想要研究治療腦部疾病的方法」,這時忽然想起童年時期發高燒時醫治我的醫師,於是暗下決心「要成為受到當地居民信賴的醫師」,這份決心至今仍未曾忘懷。

  根據日本厚生勞動省的患者調查,包括憂鬱症、恐慌症等情緒障礙的患者人數,在一九九六年為43.3萬人,二○○二年為71.1萬人,二○○五及二○○八年分別為92.4萬人、104.1萬人,這個數字明顯呈現逐年增加的趨勢。

  心理健康屬於社會問題。心理治療包括藥物治療及各式各樣的心理、行為療法,我建議必須要找出適合自己的治療方式,尤其憂鬱症沒有人敢一口咬定「只要這麼做就絕對能痊癒」,在醫學界乃是一致的共識。

  然而治療的前提若沒有建立在「身體攝取必需營養」基礎上,那麼我想不管是什麼療法都不會產生良好結果。來到我診所就診的病患當中,有不少人僅靠鐵質的處方,就能在回診時展露輕鬆的笑容。

  病患需要的醫療,是以根治為目標的治療方法,而「高蛋白質、低醣飲食+鐵劑」正是使其化為可能的一帖良方。
 
 

內容連載

血紅素是錢包裡的現金,鐵蛋白是銀行存款餘額

想必大家都聽過「很多女生都有貧血的困擾」這句話。

貧血分為多種類型,最常見的就是「缺鐵性貧血」。

血液之所以呈現紅色,是因為紅血球中的鐵蛋白為紅色。鐵蛋白的結構以鐵為主,將氧氣透過呼吸送入體內,扮演著重要的角色,人體利用氧氣在各個角落製造生存所需的能量,此時只有鐵才能在能量製造過程中發揮至關重要的作用。

而「鐵蛋白值」就是判斷是否缺鐵的一項指標。

在一般健康檢查中,用來判斷貧血的指標為「血紅素值」。那麼問題來了,鐵蛋白與血紅素究竟有什麼不同呢?因為本書會常常出現鐵蛋白一詞,所以下面的論述都建立在鐵蛋白這個基礎上。

所謂貧血,是指紅血球中血紅素不足的狀態。由於血紅素是由鐵和蛋白質所組成,一旦兩種物質量不足,那麼血液中的血紅素值就會下降,進而使得「將氧氣輸送至身體各個角落」「回收二氧化碳」這類紅血球的功能變得不良,導致身體出現缺氧而容易引發貧血。

另一方面,鐵蛋白是一種能將鐵儲存在體內的蛋白質,主要是在肝細胞中,並分布於全身。一旦血液中缺乏鐵質,那麼儲存在鐵蛋白內的鐵質就會釋放出來,以便調節血液中的鐵質含量。

倘若血紅素值正常,但鐵蛋白值下降,那麼便如同鐵的存款減少,進而產生缺鐵症狀。這類血紅素值正常、鐵蛋白值偏低的狀態,我們稱為「潛在性缺鐵症」,由於乍看之下會誤認為是貧血,因此也有人稱之為「隱性貧血」。

以金錢來比喻,血紅素就如同我們平常放在錢包內的現金,鐵蛋白則像是銀行內的存款餘額;換句話說,如果未將存款餘額加入計算,那麼我們便無法得知真正的家庭經濟狀況。想要充分了解體內的鐵質含量,關鍵就在於獲得血紅素及鐵蛋白兩種數值。

假使沒有足夠的存量,那麼就有如家庭經濟處於捉襟見肘的狀態,必須得想辦法讓「收入=鐵質攝取量」,提升的方法除了建議食用含有大量鐵質的食材、攝取鐵劑及補鐵營養品之外,其中也不乏緊急情況時以注射靜脈方式補充鐵質的例子。

大多數醫師都沒有注意到女性的缺鐵問題

除此之外,女性罹患「憂鬱症、恐慌症」比率,和貧血一樣偏高,在我診所(藤川身心內科診所)患者中,八成皆為女性。
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