推薦序
留下歷史 再創輝煌
試管嬰兒的發展，自早期動物實驗證實具有治療不孕症的可行性，到臨床應用於治療不孕夫婦，期間經過19年；之後40年，相關進展神速，從最初的昂貴治療，後來逐漸演進為平民化的臨床治療，如今，臺灣已有86家生殖醫學中心可以執行這項臨床工作。
本書編者具慧眼，把臺灣地區的生殖醫學中心的發展，從培育出第一個試管嬰兒的臺北榮總，到近年來出現的試管嬰兒診所整理出來，呈現各生殖醫學中心的努力、所達成的高品質管理、求新求變追求與世界同步的態度，經由此書，人們可以明白這項科技的進化史，以及各中心不同的發展模式，有些朝科學研究發展，有些朝商業化、企業化、國際化前進，百家爭鳴，好不熱鬧。
但求子之路仍然很長、很辛苦，醫師們向上爬升，各憑本事，各有執著，都以生殖醫學造福不孕夫婦。從這本簡史可以了解各中心的醫生們，為了革新技術，追求高成功率，花費時間出國進修學習，或花費巨資購買新儀器，持續不斷地出國參加歐洲、美國的生殖醫學大會，吸收新知。
台灣生殖醫學會、中華民國生育學會每年都邀請國際名師來臺傳經授寶，各生殖醫學中心也協力在年會中進行學術、技術交流，力圖提升成功率，於是治療項目不斷簡化，內容不斷增加，以配合時代潮流；各中心在國際及兩岸醫療合作下也有不少成果。人工生殖牽涉生命倫理、國家法律及道德規範，政府也實施人工生殖法及管理辦法，每年統計施術成果，提供各中心及國際交流。目前各中心都在法律規範內小心努力，力求病人的幸福。
未來的挑戰，如基因診斷、基因改造、高齡生育等問題，等著大家去努力克服，陳樹基主任在這個時機點，整理了全國各中心的簡史，相信大家讀來，即可回憶過去的血汗努力及歡樂收穫，更可藉此互勉，邁步向前，共創美好願景。
長庚紀念醫院名譽副院長
宋永魁
導讀
1、我國試管嬰兒發展簡史
張明覺動物實驗 證實試管嬰兒可行
民國48年（西元1959年），美籍華裔生殖生物學家張明覺（M.C. Chang）博士在動物實驗中，成功將黑兔的卵子和精子進行人工體外受精，再植入白兔子宮內，成功孕育出小黑兔，證實「人工體外受精」及「試管嬰兒」的可行性，堪稱為世界試管嬰兒之鼻祖。此後，許多科學家努力鑽研人類的人工體外受精技術，希望解決這個萬千年來困擾不孕症夫妻的大問題。
經過十多年的努力，至民國六〇年代終於有了突破性的進展。民國62年（1973年），澳洲蒙納許大學教授卡爾．伍德（Carl Wood）和約翰．利頓（John Leeton）的研究小組，在墨爾本報告全世界第一個人類試管嬰兒妊娠。可惜，這次懷孕因早期流產而未成功。
民國66年（1977年），英國劍橋大學教授羅伯特．愛德華茲（Roberts G. Edwards）和婦科專家派屈克．斯蒂普特（Patrick C. Steptoe）對此研究成熟，此時，一位因輸卵管問題無法生育的婦人萊斯莉，於醫治九年無效後，和丈夫約翰決定接受培育「試管嬰兒」。
開天闢地 英國誕生全球首例試管嬰兒
羅伯特和派屈克從萊斯莉的體內提取卵子，和她丈夫約翰的精液一起放入一個培養皿中，使卵子受精，然後將受精卵移入萊斯莉的子宮中，九個多月後的民國67年（1978年）7月25日，全世界第一個「試管嬰兒」露薏絲．布朗誕生了。這真是開天闢地的偉大成就，此後，羅伯特被尊稱為「試管嬰兒之父」。
露易絲出生十個月後，學會走路，三歲時就可以亂跑，聰明活潑的她改變了大多數英國人對「試管嬰兒」的觀望和疑慮。民國99年（2010年），羅伯特因「開發體外受精技術」的成就，獲頒諾貝爾生理學或醫學獎，評選委員會稱許他「為全世界不孕者帶來喜悅」，他的研究成果是「現代醫學發展的里程碑」。
自從英國的露易絲．布朗誕生後，各先進國家陸續傳出試管兒喜訊，例如：
──民國70年6月6日，世界第一對試管雙胞胎在澳洲誕生。
──民國70年12月28日，美國第一個試管嬰兒卡爾誕生。
──民國71年2月24日，法國第一個試管嬰兒阿芒迪娜誕生。
──民國71年6月14日，英國出現試管嬰兒姊妹，即露薏絲．布朗的妹妹娜塔莉也經由試管嬰兒技術誕生。
──民國72年5月20日，新加坡竹腳婦幼醫院誕生亞洲第一個試管嬰兒。
──民國72年6月9日，澳洲誕生一組試管三胞胎。
──民國72年11月，澳洲誕生第一個由捐贈卵子而懷孕的試管嬰兒。
──民國73年1月6日，澳洲誕生一組試管四胞胎。
──民國73年4月11日，澳洲採用冷凍胚胎孕育的試管嬰兒誕生。
北榮誕生國內首例試管嬰兒 各院跟進
那個年代，臺灣地區的不孕症盛行率約為15%，大約每七對夫妻就有一對不孕。早年，婦產科醫師多從事婦科和產科工作，很少從事不孕症的治療；有關不孕症的治療僅能進行體內人工受孕，即算準妻子的排卵期，將丈夫的精子注射入妻子體內，但會因精液內含有前列腺素，引起子宮痙攣而疼痛，或因丈夫的精液不潔，造成妻子骨盆腔發炎、染病等問題，受益的夫婦不多。
自從試管嬰兒紛紛誕生，我國的臺北榮總、三軍總醫院、臺大醫院、馬偕醫院、林口長庚醫院等大醫院急起直追，乃至中南部的醫院和相關診所也陸續跟進。
臺北榮總：
民國73年，陸軍中校張健人夫婦已結婚六年半仍未生育，30歲的妻子張淑惠到臺北榮總就醫，由婦產部家庭計畫科主任張昇平醫師診治，建議採用試管受精，幸運一次就成功懷孕。民國74年4月16日張小弟誕生，成為我國第一個成功的試管嬰兒，也是亞洲第二個成功的試管嬰兒，我國這項成就早於日本。北榮成為國內的試嬰兒龍頭。
臺大醫院：
臺大醫院於民國74年成立婦產部生殖醫學中心，民國76年，李鎡堯教授領導的不孕症小組產下臺大醫院第一例試管嬰兒。民國78年再接再厲，產下國內第一例冷凍胚胎嬰兒。民國91年，成功誕生國內第一例冷凍卵子之試管嬰兒。多年下來，臺大醫院在學術究方面的成就領先。
三軍總醫院：
民國74年初，在三軍總醫院負責病房氧氣輸送工作的沈家祺士官長，結婚多年沒有孩子，三總為他們做了四次人工受孕失敗後，進行試管嬰兒培育，民國74年11月30日，經由剖腹接生一名試管女嬰沈小妹，三總宣布培育出該院第一個試管嬰兒成功。
中山醫院：
民國86年迎來中山醫院第一個試管嬰兒。因一直堅守由主治醫師全程照顧的理念，強調保障病人的隱私，而深得演藝圈、達官顯要的喜愛，也是名媛產子的首選。
臺北醫學大學附設醫院：
民國80年，北醫附醫才成立生殖醫學中心，同年，第一個試管嬰兒培育成功；民國90年，該院創首例自體粒線體轉植成功懷孕，且生下健康寶寶，案例刊登於國際知名期刊《Fertility and Sterility》（《生育與絕育》）。民國98年，又成功研發「子宮內膜異位症生化標記檢測方法」，獲得「國家發明創作獎」金牌獎。
馬偕紀念醫院：
民國75年，一對不孕的公務員夫婦到馬偕求診，經採用國外發展成功的「禮物嬰兒」技術治療，將妻子的卵子取出，使用腹腔鏡導引，將精卵放入婦人的輸卵管，使卵子在輸卵管內受精後形成胚胎，隨後胚胎進入子宮著床成功產子，這是成功的「禮物嬰兒」成果。
林口長庚紀念醫院：
民國76年，成功培育出該院第一個試管嬰兒。民國78年，產下國內首例以禮物嬰兒合併試管嬰兒療法培育的四胞胎，這是將「禮物嬰兒」（GIFT）技術合併試管嬰兒（IVF）療法成功的案例。民國82年，結合三項技術治療男性不孕症，包括副睪丸取精、卵內單一精蟲顯微注射及冷凍胚胎技術，為全球首例。
高雄榮總：
高雄榮總於民國79年才全院開幕，至民國90年誕生第一例試管嬰兒。該院自我要求擔任高齡女子最溫馨安心的優良生殖醫學中心，成就優於美國和日本，例如針對42歲以上高齡婦女培育試管嬰兒，美國2015、2016及2017年的懷孕率分別為7.2%、7.4%及6.4%，日本2015及2016年的懷孕率分別為4.6%及4.5%。高榮於2015及2016年的懷孕率為7.1%及6.7%，2017年高達14.3%。
高雄長庚紀念醫院：
一對自臺東縣搬家到高雄縣林園鄉的陳姓夫婦，丈夫是討海人，他們結婚十年未育，醫檢發現陳太太罹患不孕症，且無法實施傳統性治療。經張榮州醫師團隊為他們培育試管嬰兒，於民國78年6月19日，剖腹產下健康男嬰。民國八〇年代之初，又培育誕生南臺灣首例冷凍胚胎試管嬰兒。
國泰醫院：
民國80年2月才成立生殖醫學中心，同年底產下第一個試管嬰兒。現在一年完成300個週期案例。該生殖醫學中心要求門診必須早上八點就有人坐鎮，讓病人能在門診15分鐘內完成超音波檢查跟驗血，來得及上班，給病人最便利的看病經驗。
臺中市茂盛醫院：
茂盛醫院為臺中試管嬰兒重鎮，且聞名國外，每年收治超過500位國外病患，歷年已協助菲律賓七百多對不孕夫婦產子。例如民國104年，罹患不孕症的菲律賓議員聯盟主席瑪貝琳．斐南迪（Maybelyn Fernandez）到臺中茂盛醫院求治，由李茂盛院長為她培育試管嬰兒，並於106年情人節生下女寶寶。
臺南市許朝欽婦產科診所：
民國87才成立，引進國內首批鐳射精卵胚胎顯微操作儀，幫助不易著床的受精卵順利孵化且著床成功。民國87年，引進首批雷射輔助孵育儀，協助受精卵著床。民國89年，引進瑞典及澳洲的優良培養液，將受精卵培育到囊胚期，大大提高臨床懷孕率。
我國被列為全球12著名試管嬰兒中心之一
近代以來，不孕症影響著全球10%至15%的人，以25歲的人類而言，不孕症人數達15%，35歲達到50%，40歲達到80%；試管嬰兒技術的發展，為萬千不孕夫婦帶來了希望。
我國因屢屢傳出試管嬰兒捷報，讓全球認同我國醫界的技術。經過試管嬰兒重鎮──美國東維吉尼亞醫學院（Eastern Virginia Medical School）附屬的瓊斯生殖醫學中心（The Howard and Georgeanna Jones Institute for Reproductive
Medicine）進行國際討論，民國75年，我國首次被列為全球著名的12個試管嬰兒中心之一，也是亞洲第一個入選的試管嬰兒中心。
回憶起來，北榮於培育國內第一個試嬰兒誕生半年後，即召開有關試管嬰兒的研討會，向醫界分享相關知識，各大醫院均派員與會，並且派醫師出國學習，造成試管嬰兒技術在國內開枝散葉。除了前述醫院之外，臺中榮總、臺南成大附醫、新光、黃建榮婦產科診所、王家瑋婦產科診所、新竹送子鳥生殖中心也都成績斐然，由衛生福利部國民健康署核可的人工生殖機構共有85家。
此外，各大醫院的生殖醫學中心相關醫檢人員於民國79年成立兩個醫學會，分別是「中華民國不孕症醫學會」及「中華民國生育醫學會」。至民國89年，「中華民國不孕症醫學會」更名為「台灣生殖醫學會」，兩學會每年召開年會，定期舉辦學術研討會，推動人工生殖及試管嬰兒的發展，功不可沒。
試管嬰兒技術 歷來貢獻最大的醫學
41年前，全球第一位試管嬰兒誕生時，當時社會未全面接受，報章雜誌激烈討相關倫理問題，部分宗教界人士甚至質疑人類豈可代替上帝操控生殖，但41年來，全球拜此科技而誕生的試管嬰兒已經超過800萬人，歐洲每100位新生兒即有三位是試管寶寶，我國也有數萬人之多，佔出生率的1-2%，世界衛生組織已推舉「試管嬰兒」技術是歷來貢獻最大的醫學。
自序
臺灣試管嬰兒35年 發願出書紀念
民國74年4月16日下午，臺北榮總誕生我國第一位、亞洲第二位試管嬰兒——張小弟，這不僅僅是醫界的大事，也是社會大新聞，次日所有媒體均以頭版新聞大幅度報導，我國因此躍上世界醫學舞台。如今35年過去，張小弟已長成社會人，試管嬰兒技術在我國遍地開花。
回顧過去，我從踏進婦產科第一步，到鑽進生殖醫學領域，出國進修，回國參與第一個試管嬰兒團隊，到成功，八年的努力總算沒白費。
凡走過的路，必留下腳印，這句話一直存在我腦海，五年前有意把我國試管嬰兒的發展作一記錄，但沒有實行。今年是我國試管嬰兒發展的35週年，我決定把這個心願實現，在聯合報系有故事公司李漢昌總編輯及團隊的努力配合下，以八個月時間順利完成，趕在臺灣試管嬰兒35週年前夕付梓，內心十分感謝。
試管嬰兒的培育，必須團隊合作才能完成，北榮發展試管嬰兒培育，是在鄒濟勳院長及各級長官提供財力、物力的支持下，這項計畫才得以進行。團隊中除了我們四位醫師外，有三位技術師也功不可沒，其中，實驗室的歐陽杏如技術師幾乎每天加班，週末假日亦然，毫無怨言；超音波室的舒麗萍技術師，每天早上一上班就忙著替病患做卵巢濾泡的檢查，經常忙到午餐都沒得吃，忍飢把事情做完。
核子醫學部的樓成美技術師負責女性荷爾蒙的分析檢測，當時採用的放射免疫分析（RIA）較為耗時，病人於早上抽了血，要到下午五點以後才能獲知結果，所以每天都超時工作。記得那時她女兒還在唸國小，下了課只得去核醫部做功課，陪媽媽，同樣也是沒有週末假日，都得加班。她們三人對試管嬰兒的貢獻真的很大。
在臺北榮總成功培育國內第一例試管嬰兒後半年，北榮舉辦一次試管嬰兒研討會，創下國內第一次由醫院獨立舉辦的研討會，並邀請我的兩位法國恩師來台演講，由於試管嬰兒話題正熱，其他醫院都加緊努力尋求突破，因此吸引了北、中、南部許多婦產科醫師參加。一天的議程，討論熱烈，成功地把試管嬰兒技術散播出去，如今我國試管嬰兒的成就，與歐美國家並駕齊驅，吸引不少外國人來臺求子。因此，書中也請部分醫院的生殖醫學中心介紹該院試管嬰兒的發展，讓中生代醫師以及不孕患者了解各院在這方面的發展歷程，唯篇幅有限，86家生殖中心無法一一介紹，於此深深致歉。
另外，受訪的各家醫院生殖中心多宣稱擁有很多全國第一的紀錄，其中有些出現矛盾，究竟何者為真，本書無力查證，亦非出版本書的目的，我們多予尊重。
總之，35年來，在國內各醫院生殖醫學中心人員的努力，及中華民國生育醫學會、台灣生殖醫學會的協助下，至民國106年，該年誕生的試管嬰兒達9590人，換句話說，臺灣地區每年有近萬人經試管嬰兒程序誕生，這些年來，總共已有幾十萬人，並為幾十萬個家庭帶來幸福的生活，除了增添國力，這分美滿和功德，應由所有參與的生殖醫學中心人員共享。
中山醫院婦產部主任
陳樹基
