睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！

推薦序1
 
揚名國際˙屢獲醫療新創獎
 
醫術精湛 神「呼」其技
台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者
長庚醫療財團法人董事長／王瑞慧
 
　　本院耳鼻喉部教授李學禹醫師將長期在睡眠醫學的臨床成果出書，除了想幫助因睡眠問題困擾的民眾，也希望讓大眾瞭解一夜好眠的重要性，倡導睡眠健康的正確衛教觀念。 
 
　　我與李學禹醫師認識共事二十多年，當自己的親友有耳鼻喉的毛病，想要尋求專家的諮詢，第一個就會想到李學禹醫師。在此和大家分享我心目中的李學禹醫師。他是一位兼具學術涵養與卓越技術的睡眠外科權威，一九九○年在林口長庚耳鼻喉科升任主治醫師後，一直專攻喉科及睡眠醫學領域，豐富且精湛的臨床技術，加上有溫度的問診，「好醫師」的口碑在病患間口耳相傳，連國際病患也不遠千里來台求醫。
 
　　學術研究上，李學禹醫師發表超過三百多篇研究論文，其中光是睡眠主題的國際論文就超過一百篇，經常獲邀至美國、歐洲、日本及世界各大醫學會進行演講，更屢獲「國家學研新創獎」及「國家臨床新創獎」的殊榮。    

　　李學禹醫師也是一位「好導師」，多年來累積紮實的臨床研究與治療經驗，讓他的教學門診成為實習醫師最熱門的課程，常被票選為優良教學導師。為了倡導國人睡眠健康，他催生了台灣睡眠醫學學會，並擔任理事長；並致力培育亞洲睡眠外科醫師，除了在台灣桃李滿天下，也訓練了數十位亞洲各國醫師；並將臨床成果撰寫成教科書，改變國際睡眠外科的技術與觀念，可謂「台灣之光」。
   
　　李學禹醫師三十年來致力於睡眠醫學，不斷精進自己的臨床研究與手術技巧，提供國人最好的治療與服務，將行醫視為一生的志業，精神令人感佩。如今他將睡眠醫學的經驗集結成這本《熟睡迎接每一天》，再次恭賀李學禹醫師，預祝新書暢銷，造福更多國人。
 
推薦序2
 
一生懸命，比卓越更巨人
 
改變當代睡眠手術模式
人性與科技精準整合的權威領導者
台北醫學大學副校長／李飛鵬                       
 
　　人的一生幾乎有三分之一的時間在睡覺，其重要性不言可喻，而過去人類對睡眠的了解並不多。睡眠醫學在近幾十年來才有比較突飛猛進的進展，包括其生理研究﹅標準化的檢查及異常分類，以及正壓呼吸器及各種外科治療手術的研發。
 
　　李學禹教授是我之前在林口長庚醫院耳鼻喉科的同事，他原來的專長為喉科，之後專精於研究打鼾及呼吸中止症的外科治療。李學禹醫師多年來陸續發表超過三百篇的耳鼻喉科研究論文，其中，睡眠醫學相關的國際期刊論文就超過一百篇。由於他的研究具有原創性及臨床實用性，經常獲邀至美國、歐洲、日本及世界各大醫學會擔任大會開幕時最重要的主題演講者，發表他有關睡眠及打鼾手術的最新研究成果。最近，李學禹醫師的打鼾研究，亦獲得國家生技醫療產業策進會的「國家學研新創獎」殊榮，其在睡眠外科手術的突破亦獲得「國家臨床新創獎」的肯定。
 
　　李學禹醫師也曾擔任我國睡眠醫學最重要的學術團體「台灣睡眠醫學學會」的理事長，並在林口長庚醫學中心致力於培育亞洲睡眠外科醫師，先後訓練二十八位來自亞洲各國的睡眠外科醫師，以其精湛的開刀技術，在國際間推廣先進的睡眠外科技術與觀念。同時，李學禹醫師亦獲邀撰寫國外睡眠醫學教科書中的諸多章節，改變當代睡眠手術的模式，堪稱是「台灣之光」。
 
　　李學禹醫師行醫三十年來專注於睡眠醫學，不斷精進自己的臨床研究與手術技巧，以提供國人最好的治療與服務，造福國人，並且視為一生的志業，精神令人感佩。如今以他個人在睡眠醫學的畢生經驗集結成書，這本《熟睡迎接每一天》著作，深入又淺出，不僅是治療，更是讓國人能夠睡個好覺，預防保健全身健康的重要指引。
 
推薦序3
 
有卓越良醫，才有健康良民
當代最強的睡眠醫療技術在台灣   
長庚醫療決策委員會名譽主任委員　長庚大學教授／陳昱瑞
 
　　我和李學禹醫師有特別密切的同事情誼。一九九一年他升任耳鼻喉科主治醫師，對打鼾的手術治療特別有興趣；一九九五年邀請他參加我主持的睡眠研究小組，與胸腔科、顱顏外科、矯正牙科、兒童心智科等同仁，每月一次研讀世界各醫學中心對睡眠醫學的報告，討論特殊案例，並檢討林口長庚醫院對睡眠醫學發展的可能性，以及發掘當時本院對此學科的短板之處。連續幾年研讀文獻及討論後，醫院接受我們的建議，增加睡眠檢查室，後來在桃園分院成立睡眠中心，並從一九九九年起舉辦台灣第一個睡眠醫學會議論壇，接受各大醫院各科醫師前來受訓。李學禹醫師與胸腔科陳濘宏醫師、牙科廖郁芳醫師、兒童心智科黃玉書醫師等，都覺得我們必須出國汲取各國睡眠醫學中心研究的精華，學習各地對睡眠醫學治療的特殊專長，以提升林口長庚整體的睡眠醫學！因此，李醫師在二○○三年九月遠赴英國愛丁堡，加入皇家醫院胸腔科擔任研究員，與胸腔科睡眠呼吸中止症的大老們，辯證外科手術也是治療鼾症及呼吸中止的方法之一。回國後他跟我分享：「經過多次與大師討論、舉證，他們終於承認外科手術確實可以改善睡眠呼吸中止症。」在英國進修期間，李醫師整理了過去幾年在長庚的手術病例資料，之後連續發表多篇重量級論文，奠定了他在鼾症及呼吸中止症的外科手術大師之地位。
 
　　在李醫師出國前後，胸腔科陳濘宏醫師也遊學美加各大學睡眠中心，兒童心智科黃玉書醫師赴史丹福大學，追隨睡眠醫學創始者吉爾醫師(Christian Guilleminault)。李學禹醫師與他們二位都有個夢想：把長庚睡眠中心推向國際。他們連同在英國取得博士學位的廖郁芳醫師、從日本滋賀大學進修回國的許世杰醫師及神經內科陳柔賢醫師等，組成一個睡眠專科團隊，計劃把睡眠醫學更向上推進變成一個醫療專科，而且正式開始睡眠專科教育。二○○六年，他們每週排定訓練課程，團隊的醫師必須通過每週課程及課後考試才發給證書。因此，長庚睡眠中心的每位醫師都成為睡眠醫學專家，了解睡眠相關專科在睡眠醫學範圍的角色及相關研究。我是通過考試的醫師之一。這段期間顱顏外科林政輝醫師，由史丹福進修治療呼吸中止的正顎手術回國並加入團隊。隨後李醫師結合一般外科劉耿豪醫師的減重手術，將體重過重的呼吸中止病人同時做縮胃及鼾症手術。
 
　　我的專業是顱顏外科常做唇腭裂手術，與李醫師在軟顎、咽喉部位為鼾症及呼吸中止症的手術有很深度的討論及共識。李醫師發現傳統上治療鼾症的帆咽切除手術破壞性太大，容易造成帆咽閉饋不全，他以「重建」取代「切除」，以「懸吊」代替「縫合」，這些改善及創新，結果非常好，他將這些創新及成果發表在國際會議及期刊，獲得極大的迴響及肯定。因此亞洲各國如菲律賓、韓國、香港、新加坡等國均派醫師來與他學習，國內各醫療中心的專家也慕名來長庚觀摩，李學禹領導的團隊成為國際及國內睡眠醫學、睡眠手術的訓練中心，長庚睡眠團隊屢受邀在國際會議上當座長主持會議，或發表特別演講。二○一八年他被推舉為台灣睡眠醫學會理事長，並爭取到在台灣舉辦亞太睡眠醫學會大會，可惜因疫情關係而改成線上會議！
 
　　李醫師的傑出醫療創新在國內得到「國家臨床新創獎」，而他的打鼾研究獲得「國家學研新創獎」。在國際上，除了訓練各國睡眠專科醫師，在國際知名的睡眠有關四本教科書中也有專章論述，實在是「台灣之光」。
 
　　李醫師二○一○〜二○一六年任職耳鼻喉科部主任期間，鼓勵並培養部內各職級醫師成為國內大師級人物。他為人誠懇、做事認真，在教學、服務及研究各方面均有突出的表現，非常受長庚同仁喜愛及尊敬。他更協助林口長庚院長推動國際醫療，是長庚體系不可多得的領導人才。
 
　　本書《熟睡迎接每一天》，李醫師由淺顯的鼾聲分析到辯證鼾聲中潛在的危機，把呼吸中止症的十二種共病群做簡要的描述，把兒童呼吸中止症的主要症狀及治療後奇蹟性的改善做了生動描繪。對成人肥胖及鼾病的治療，以及人工智慧呼吸監測的發展更有詳盡的記述。這是國內第一本對於睡眠、打鼾及呼吸中止有詳盡資訊且易讀的書籍，值得大家詳讀參考，特以為序。
 
推薦序4
 
暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來
 
安心睡，天亮見
為燦爛健康有氧睡好每一天 
衛生福利部部長／陳時中  
　　   
　　每日生活裡最好的休息就是好好睡上一覺，無論繁忙疲累或是靜心富足地度過一天，都需要以飽足睡眠做為夜晚與黎明的銜接、為腦袋精神充電。世界衛生組織表示，全球成人睡眠障礙盛行率近30%；臺灣睡眠醫學學會也曾於2019年調查指出，全臺慢性失眠症盛行率約為10.7%，表示睡眠衛生的問題，無論國籍、種族、宗教信仰等，存在人類社會許久，需要即刻面對及解決。
 
　　睡眠呼吸中止症、打鼾是常見的睡眠障礙，依照流行病學調查推估，臺灣保守估計約有40萬人深受困擾，但是主動就醫的人少之又少，原因不外乎是忽略其為重大健康警訊。尤其非常忙碌的狀態下，生活作息不規律或是連續多日嚴重睡眠不足，都會導致生理與心理相互影響，夜間更睡不好、白天精神很差，形成惡性循環。對於防疫生活而言，優良的睡眠品質能保護心肺功能、身體免疫力，實為舉足輕重之要角。
 
　　李教授極富學術涵養，臨床服務之餘，積極培植後輩。2001年起李教授與胸腔科、耳鼻喉科、牙科、精神科、神經科、睡眠技師、心理師等各科學者共同籌備，成立臺灣睡眠醫學學會。二十年來李教授在基礎研究、臨床診療與國際交流的推動著力甚深，讓國人的睡眠衛生健康促進，成熟發展，與世界上其他先進國家並列。李教授發表逾百篇的睡眠國際期刊論文，撰寫六本睡眠教科書章節，這些成就讓臺灣的睡眠醫學領域專業在世界上素負盛名，不少外國醫療人員慕名訪臺學習。臺灣睡眠醫學學會在李教授擔任理事長任期內，尤其重視基層醫師的睡眠教育，推動社區睡眠醫療網，讓開業醫師能在失眠與打鼾的完整治療中，扮演更專業與不可或缺的角色。
 
    　　難以啟齒的生理問題或是找不出原因的精神疲憊，都能循著脈絡找出根源。甚至，潛藏性的共病問題或者尚未發現的慢性疾病，也都可能以睡夢中的呼嚕聲響作為預兆表現。如果病人能更早就醫，針對自己適合的狀況接受精準的整合型照護模式即是未來醫療的趨勢。
 
　　英國當代作家安東尼‧伯吉斯（Anthony Burgess）曾經說過：「歡笑，世界與你同歡；打鼾，只你孤枕難眠。（Laugh and the world laughs with you, snore and you sleep alone.）」值此冬季，幸有此書，幸福的臺灣民眾心暖好睡不孤單，盼國人在李學禹教授的專業守護下，都能安心入眠，「睡睡平安」。
 
推薦序5
 
戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病
 
治好睡眠呼吸障礙
等於一次改善全身疾病 
長庚決策委員會主任委員  林口長庚紀念醫院院長／程文俊
 
　　睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。因此，睡眠的品質在身體健康一系列運作裡佔有關鍵地位，而睡眠呼吸障礙則是影響睡眠品質的最重要因素，它所造成的缺氧更是百病之源。
 
　　本書從快速檢測、快篩問卷開始，帶讀者了解自我的睡眠與健康狀況，再由家人﹅旁觀者的鼾聲觀察來協助診斷，並談到呼吸中止不只是呼吸問題，它同時還會伴隨、引導跟加重共病的程度，例如血壓、血糖、胃食道逆流、失智、心臟與肺部功能等等，各種共病互為因果，如果能控制好睡眠呼吸缺氧的問題，就能穩定甚至改善其他共病的情況。同時，眾所忽略的兒童病患族群，本書也特別強調睡眠呼吸障礙對孩童成長過程的影響，與過動、臉型﹅發育﹅人際關係等發展息息相關。這本書也詳述了包括診斷和治療方面的新技術，尤其從一開始的理學檢查，到影像學、超音波、內視鏡及多頻道睡眠生理檢查等，一步步的與病患確立診斷；在具體的治療措施上，本書也從體質調整、牙套、陽壓呼吸器、負壓呼吸器、鼻、顎、舌手術，及達文西複合式多位偕、混合式手術等等來進行治療的說明。
 
　　本書深入淺出，由大眾可以了解的白話敘述，再配合專業的內容與精神，讓一般民眾、專業醫護人員都能輕鬆了解對健康如此重大的醫學。李教授深耕睡眠領域多年，是國際級的專家，他集結多年的病例與經驗，配合基礎與臨床的研究成果，在國際學會發表了多篇論文，指導了許多國內外的學生，造福了許多病患，把睡眠醫學推展到更高的境界。
 
作者序
 
一輩子專心作一件事
真幸福
                     
　　 若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗――在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。
 
　　初心
 
　　二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。
 
　　創新 
　　
　　有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三〜二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。

　　最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。
 
　　傳承
        
　　生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。
 

                                                                                                   李學禹