內容簡介

對于單次發作的抑郁癥來說雖然已經存在有效的治療方法,但是作為一個慢性且反復發作的障礙,對于患者和提供治療的人員來說都是巨大的挑戰。本書提供了一個具有創新意義的八階段治療方案,在臨床上已經證明能夠支持抑郁癥的康復以及預防復發。這一方法在科學家-實踐者模式的引導下,以當前心理學研究為基礎,將認知治療的原理和實踐整合進了內觀的框架中。任何背景的臨床人員都將會從本書中發現重要的幫助患者維持之前治療的成果,以及預防復發的工具。

本書文筆淺顯、易懂,對內觀認知療法的理論基礎以及結構化團體訪談的細節都進行了描述。這一方法的焦點在于教會患者在他們的想法、情緒和身體感受的關聯中,建立起簡單且根本的轉變,來幫助預防抑郁癥的復發。這一轉變將“去中心化”的關聯培養到經驗中去,將負性認知或情感看作大腦中的實踐,而非屬于“自我的”或必定真實的。本書還提供了逐步引導綱要來引導覺知練習,認知干預不僅幫助來訪者從悲傷中恢復,並且預防他們再次失去控制。說明性的文字本和許多可復制的材料,這些里面包括了會談摘要和給參與者的表格,進而增強了本書的臨床實用性。同時臨床人員自己也要在本書的引導下,進行內觀的練習,這對教授他人進行練習是必要的先決條件。

本書將吸引那些希望幫助抑郁癥患者獲得更長期治療效果的精神健康實踐者的興趣。研究人員以及臨床心理學、精神病學、社會工作和相關學科的教授和學生也會從本書寬廣的理論視角中受益匪淺。
 

目錄

推薦序
譯者序
關于作者
前言
致謝
第1部分 抑郁的挑戰
導言
第一章 抑郁癥︰問題的範圍
早期對抑郁癥治療的樂觀看法
抑郁癥是一種慢性的、易復發的疾病
怎樣預防抑郁癥的復發和再現
心理療法作為一種維持性治療方法
第二章 認知、情緒以及抑郁復發的本質
發展認知治療的維持治療版本
認知治療的長期效果
復發的認知易感性
復發的路徑更容易隨著時間的推移而被激活
窮思竭慮
認知治療是如何減少抑郁復發的?︰
內觀
與馬薩諸塞大學減壓治療中心的交流︰
第三章 發展基于內觀的認知治療第一印象
要謹慎從事的原因
注意力控制訓練
在內觀減壓療法中指導者在做什麼?
我們方法的含義︰去中心化的本質
教給人們一種對待自己體驗的新方法
內觀認知療法
第四章 內心的模型
問題是什麼?
理解抑郁復發︰一個工作模型
是什麼使舊有心理習慣發揮作用?
改變心理模式
核心技能
作為核心技能的內觀
內觀認知療法的結構
第2部分 內觀認知療法
第五章 八周課程計劃——使用的方法及原因
實踐問題
內觀認知療法概述
指導練習
內觀認知療法的核心主題
總評
第六章 自動引導︰課程一
葡萄干練習
覺知的訓練︰將軀體作為焦點
為正式的內觀建立一個環境︰常見的問題
反應和回答
通過家庭作業進行學習
對日常活動的內觀
結束課程
第七章 處理阻礙︰課程二
作為班級基礎的練習
對練習的態度︰“我做的正確嗎?”
疼痛的軀體感覺
“狀態不太對勁”
心理游移和心理的重復習慣
在現實世界中的練習…
抑郁的認知模型與想法和感受練習的聯系
覺知愉悅事件
結束課程︰靜坐呼吸
第八章 內觀呼吸︰課程三
內觀靜坐冥想練習
心理游移
通過控制想法來處理它們
身體不適感
識別自動思維的模式
當強烈情緒爆發時怎麼辦
愉悅事件日歷表
練習的擴展︰三分鐘呼吸空間
身體就像心理的窗戶
內觀散步
記錄不愉快事件
第九章 活在當下︰課程四
靈活的接觸
探索體驗︰依戀與厭惡
縮小和擴大注意力的焦點
蜜月期與困難的任務
自動消極想法和抑郁癥狀︰了解疾病的疆界
站在另一位置
在課程中進行三分鐘呼吸空間
結束課程
第十章 允許/順其自然︰課程五
培養一種不同以往的對待體驗的方式
接納的好處
為什麼說培養接納/允許/順其自然是重要的?
我們如何培養並運用接納/允許/順其自然
故意讓內心面對困擾/問題
但它是困難的
通過軀體來發揮作用
接納是為了矯正事物嗎?或者它是一種矯正事物的聰明做法嗎?
呼吸空間
內觀和慢性疼痛
尾注
第十一章 想法不是事實︰課程六
認知治療和內觀認知治療中的想法應對
伴隨著想法只是想法的靜坐練習
站在瀑布般的思緒背後
了解“內心的磁帶”是什麼
當情緒和想法共同阻礙看到可替代的觀點時
那麼第一步是什麼?
“對待想法的另一種方式”並不只是反駁它們
為將來做準備
第十二章 如何能最好地照顧自己?︰課程七
對抑郁采取行動的重要性
照顧自己
注意活動和心境之間的聯系
采取行動︰集中于掌控和樂趣
情緒低落時采取行動的一些建議
識別復發跡象
應對復發威脅的行動計劃
用家庭作業來為課程結束做準備
第十三章 運用所學應對未來的心境︰課程八
回顧
期待
復發預防行動計劃
給自己一個堅持練習的理由
簡單中的力量
結束課程
第十四章 內觀認知療法實驗
隨機化的檢驗力
隨機控制實驗和內觀認知療法
我們關于MBcT的臨床實驗
對實驗的看法
第十五章 進一步了解
結語
參考文獻
 

在過去二十年間,緣自東方文化的內(Mindfulness)訓練在西方的臨床心里干預中得到廣泛的運用。截止到1997年,美國就有超過240家醫院或醫學治療中心將內觀訓練作為主要的輔助治療方法。在西方文化思潮一直佔主導地位的心理健康領域,這顆來自東方文化的明星正冉冉升起。

西方研究者對內觀訓練的高度學習與應用的熱情,主要是因為大量的實證研究證實,內觀訓練可以緩解壓力、調節情緒、平和心境,甚至增強個體的免疫系統,對于輔助治療慢性疼痛、壓力相關障礙、多處硬化癥狀的患者和癌癥病人,改善他們的情緒和心境都取得了顯著的效果;而以內觀為基礎的認知療法,更被應用于治療邊緣人格障礙,焦慮障礙及抑郁癥及其復發的預防等。

內觀的京城 東方的歷史文化中其實已經存在上千年了,比如佛教視野修中就有大量的內觀技術。但到現在為止,這些技術並不為國內的大多數人接受。其可能的原因是該方法在國內從未得到系統科學的研究,相應限制了它的推廣與應用。而在西方,內觀療法獲得推廣,獲得關注,能夠切實讓大眾受益,一個非常重要的原因就是大量研究者對其療效、機制進行的系統科學研究和檢驗。這提示作為臨床心理學專業人員的我們,要崇尚科學,這樣才能切實幫助更多的民眾。

目前,內觀認知療法已經獲得西方各方面的實證研究支持,如果能得到更多國內研究者的關注,有更多的科學研究支持其對于增進國人心理健康的顯著療效,相信這個方法會讓更多的人獲益。值得一提的是,我們在2007年6月開始運用此療法(配合醫學治療)干預了一例在2007年5月被確診為肺癌晚期的中層者。3個月系統干預後,該患者的睡眠和心境都有顯著改善。截止到目前,該患者情緒穩定,生活功能趨于正常,癌癥癥狀無惡化趨勢,被其主治醫師稱為醫學上的奇跡。我們相信,干預後患者心理狀況的改善對于其癥狀的穩定是有貢獻的。

本書的翻譯由首都師範大學教育科學學院心理系研究共同合作完成,參與翻譯的研究生同學有(依姓氏)︰陳小玲,段桂芹,焦麗華,郝娜,郝懿,李萌,李暉芸,蕉雯雯,劉璽儒,邱曉雯,滕秀杰,吳雯,尤佩娜,張靖,張平利,趙晨,周芳,周利波;另外,鄧玉琴和楚玉琴還對全書文字做了進一步修訂,全書由劉興華紡稿。由于水平有限,翻譯之中肯定存在一些錯誤和不足之處,望讀者和專家不吝指正。

劉興華
首都師範大學教育科學學院心理系
2008年2月
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