胃食管反流病

第一章 胃食管反流相關功能解剖學
第二章 胃食管反流相關生理學
第一節 食管的運動功能
第二節 食管的感覺功能
第三節 食管的黏膜防御功能
第四節 胃的運動功能
第三章 胃食管反流的病理生理學
第一節 胃食管連接部屏障功能
第二節 食管黏膜屏障、感覺、運動功能
第三節 胃十二指腸因素與GERD
第四節 其他
第四章 胃食管反流病發病特征和社會影響
第五章 胃食管反流病的臨床特征
第六章 食管測壓、阻抗、pH監測的原理和臨床應用
第一節 食管測壓
第二節 食管、胃腔內pH動態監測
第三節 24h食管、胃內膽紅素濃度監測
第四節 多通道腔內阻抗（MII）技術
第七章 胃食管反流病的診斷程序：放射影像學檢查
第一節 食管影像學檢查技術
第二節 胃食管反流病影像學表現
第八章 胃食管反流病內鏡診斷標准的解讀
第一節 非糜爛性反流病
第二節 反流性食管炎
第三節 巴雷特食管
第九章 胃食管反流病的診斷程序
第一節 GERD的臨床表現
第二節 GERD的診斷方法
第三節 GERD的診斷與鑒別診斷
第四節 GERD的診斷流程
第十章 非糜爛性反流病和功能性燒心
第十一章 巴雷特食管
第一節 巴雷特食管的流行病學與病因
第二節 巴雷特食管的分類和分型
第三節 巴雷特食管與食管腺癌的關系
第四節 巴雷特食管的臨床表現和並發症
第五節 巴雷特食管的內鏡診斷
第六節 巴雷特食管的組織病理學研究
第七節 巴雷特食管的鑒別診斷
第八節 巴雷特食管的治療
第十二章 膽汁反流性食管炎
第一節 膽汁的生成和分泌
第二節 膽汁的運輸和排泄
第三節 膽汁反流形成的機制
第四節 膽汁對食管黏膜的損傷作用及其機制
第五節 膽汁反流的診斷
第六節 膽汁反流性食管炎的臨床表現和治療
第十三章 兒童胃食管反流及疾病
第十四章 老年人胃食管反流病
第一節 流行病學
第二節 老年人GERD的發病機制
第三節 老年人GERD的臨床表現
第四節 老年人GERD的診斷
第五節 老年人GERD的治療
第六節 老年人GERD預後與預防
第十五章 妊娠期胃食管反流病
第一節 妊娠期胃食管反流病
第二節 妊娠期惡心嘔吐
第十六章 幽門螺桿菌與胃食管反流病
第一節 流行病學及臨床觀察
第二節 H.pylori根除對GERD的影響
第三節 H.pylori感染與巴雷特食管
第四節 CagA陽性菌株與食管腺癌
第十七章 胃食管反流病與呼吸系統疾病
第十八章 食管源性胸痛
第十九章 胃食管反流病與耳鼻咽喉疾病
第一節 GERD與喉咽反流病
第二節 GERD與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
第三節 GERD與耳鼻咽喉科疾病
第二十章 胃食管反流與口腔疾病
第二十一章 胃食管反流病與全身性疾病
第一節 風濕免疫系統疾病
第二節 內分泌代謝疾病
第三節 藥物
第四節 其他
第二十二章 嗜酸細胞性食管炎
第二十三章 胃食管反流病循證醫學治療指南概要
第二十四章 難治性胃食管反流病的處理程序
第二十五章 胃食管反流病的內鏡抗反流療法
第一節 Stretta微量射頻治療技術
第二節 內鏡下折疊縫合技術
第三節 內鏡下注射技術
第四節 內鏡下抗反流療法的總體評價
第二十六章 胃食管反流病的腹腔鏡治療
第一節 歷史背景和發展概述
第二節 術前檢查
第三節 腹腔鏡抗反流手術的適應證、禁忌證
第四節 器械系統要求及外科技術
第五節 腹腔鏡治療的效果
第六節 圍手術期處理及手術並發症
第七節 常見並發症的預防
第八節 腹腔鏡治療GERD的前景
第二十七章 胃食管反流病抗反流手術的適應證
第二十八章 胃食管反流病的外科治療

胃食管反流病在我國是十分常見並嚴重影響人民健康和生活質量的慢性疾病，其並發症有時可致命。該病原因可能與生活方式、過度肥胖、便秘等多種因素有關。據有關方面估測、我國的患病人數在5000萬人以上。近年來，許多臨床和科研單位加強了對該病研究和防治的力度，各方面對其危害性的認識日益提高。2009年4月18日，由衛生部批准，中國醫師協會及健康中國萬里行活動組委會共同組織的「2009健康中國——胃食管反流病健康促進活動」在北京人民大會堂啟動。據悉，全國將有34家醫院參與為患者提供胃食管反流治療的「綠色通道」，選拔高水平的醫生為患者進行診治並發放教育資料。這標志着我國胃食管反流病的防治工作進入了一個新階段。

適逢此時，武警總醫院劉海峰、王偉岸主編的《胃食管反流病》一書出版，值得祝賀。這本書的及時出版，無疑將對胃食管反流病的防治起到積極的推動作用。武警總醫院開展對胃食管反流病的臨床研究已有多年，為方便患者，特設立了對該病的專科門診。在胃食管反流病的內、外科治療及內鏡下的微創治療等方面，都積累了豐富的經驗。本書的出版是他們臨床經驗的總結和科研成果的體現。

本書作者還包括了北京、上海、浙江、武漢、鄭州、重慶、廣州等多家醫學中心的專家或具有豐富經驗的醫師。他們從不同方面貢獻自己寶貴的知識、經驗和成果，使本書兼收並蓄各家之長。

本書共分28章，全面、系統地介紹了與胃食管反流病相關的解剖學、生理學、病理和一理、發病機制、臨床特征、檢查方法，以及相關疾病的診斷、鑒別診斷和治療等。該書內容綜合了國際、國內和自家的實踐經驗，引用了較多參考文獻，反映了本專業領域的最新進展。是一部具有科學性、新穎性、內容豐富、理論和實用價值並重的專著。

對於願意深入探討本病的專業人員來說，書中有以下新點和亮點：

一、這本書對胃食管反流病的食管外表現，或稱「食管外綜合征」，做了翔實的介紹。反流病的食管外表現是過去人們認識不足之處。實際上，反流可以引起咽部、呼吸道、耳算喉，甚至口腔的疾病，卻常被誤為各系統、各部位的疾病，沒有和胃食管反流聯系起來。比如，反流物被吸入氣管后可導致支氣管平滑肌的痙攣而引起哮喘樣發作，這種發作常出現於夜間，可被誤診為「哮喘」而忽略反流這一根本的原因。由於反流造成食管外並發症的多樣性，患者可出現在多科門診，也可能被誤診、誤治。本書用4章篇幅對這方面進行詳細闡述，希望提高人們的認識和警惕性。

二、本書對兒童、老齡、孕產期等特殊情況下的胃食管反流病的特點和注意事項分專章加以介紹，使內容更具有實用價值。

三、巴雷特食管是指覆蓋食管的鱗狀上皮被胃腸道的柱狀上皮所取代的一種病理現象，是食管腺癌的癌前病變。其發生原因與胃食管反流有密切關系，且有時與反流性食管炎在鑒別上有一定困難，現被認為屬於胃食管反流病的范疇。近年來對巴蕾特食管的研究是本領域一個十分熱門的課題，人們對該病的認識不斷更新。本書對巴蕾特食管的概念、在臨床和病理上如何界定等，都做了具體的說明；對一些存在爭議的問題，也做了剖析，以饗讀者。

四、本書的后6章專門討論胃食管反流病的各種治療方法，對藥物治療介紹頗詳。當前，對本病的不規范用藥仍然存在，這在很大程度上影響療效和患者的生存質量。我國幅員廣大，人口眾多、經濟發展不平衡，病人千差萬別，醫生的水平不一。面對上述情況，本書作者提出了有益於規范用藥和提高醫療質量的4個原則：①應用循證醫學的觀點指導治療。作者搜集文獻中的治療方案，根據循證醫學的原則注明其有效性論證的級別，供讀者參考，以選擇優者。②重點介紹並推薦亞太地區國際會議和全國權威性會議對本病治療的共識意見，使讀者在治療上有所遵循。③提出優化胃食管反流病的診治流程。簡言之，就是根據症狀和病情制定合理和規范的診治程序。④主張建立個體化的治療路徑。即在大原則統一的前提下，對不同患者建立分級、分層的最佳「個體化」治療方案。這些建議是很有見地的，充分表達於本書第二十三、二十四章中，不可不讀。但這些建議和主張還需廣大醫務人員的理解並在實踐中去進一步檢驗。

除了外科手術治療外，本書作者結合自身經驗，介紹了近年來發展較快的經內鏡微創治療本病的方法。對該方法的適應證、禁忌證、安全性和近期效果做了充分的論證。這或可作為少數難治性病人在必要時的另一種治療選擇。

本書適合中、高級醫務人員閱讀參考。也願推薦給相關學科的專科醫師閱讀。讀者從書中會得到多方面的啟迪和收獲，將在臨床實踐中更有效地解除病人的痛苦，更有益於做好胃食管反流病的防治工作。

北京協和醫院
潘國宗
2009年5月於北京