內容簡介

本書中的心理社會治療項目是經驗支持治療系列的一部分。本系列的目的是傳授有關具體干預的知識。因為系統研究表明這些干預是有效的。研究表明,在您所處理的具體疾病治療的療效方面,這項治療計劃、連同該系列中的其他項目都有實證支持。但是,臨床醫生與大量具有不同性格的以及在不同條件下治療的病人打交道,因此,治療程序中方法的實施是由臨床治療師決定的,這取決于他(或她)對當地臨床狀況和所照料的病人具體情況的了解。盡管一些數據表明,遵守治療協議可以產生最好的效果,但在判斷達到最佳效果所需要的彈性程度這一點上,只有臨床治療師有機會去做。

我們真誠地希望您能找到對您的臨床實踐有幫助的治療方案。本書包含了大部分的心理治療程序。另外,本書也提供了各種各樣的臨床材料,您在實施治療程序時可以參照。本書的目的是協助臨床醫生對正在實施的具體治療計劃進行系統的順序管理。因此,它強調每次治療的相關性、實際信息和練習。同時還介紹了在具體的治療程序中可能出現的典型的問題,提供了解決這些問題的建議。因此,當瀏覽案例時。您可能需要回顧相關的個別章節。

雖然本書沒有充分描述支持這項治療的理論方法和經驗工作,但是提供了附加信息的參考文獻。我們鼓勵您去瀏覽這些文章,以對強迫癥有一個全面的了解。如果您有關于改進我們的治療方法的建議,請告訴我們,這樣也可以幫助您為您的患者提供有效的心理治療。
 

目錄

《戰勝強迫癥︰治療師指南》
第一部分 強迫癥的描述和評估
第一章 強迫癥的臨床表現
引言
強迫癥的定義
患病率
發病過程
相關疾病
第二章 強迫癥理論
學習理論
認知理論
神經化學理論
神經解剖學因素
第三章 強迫癥評估
診斷性會談
鑒別診斷
強迫觀念與沉思
強迫癥與其他焦慮癥
疑病癥
軀體變形障礙
多發性抽動癥和抽動障礙
妄想癥
第二部分 有效的強迫癥療法
第四章 強迫癥的心理社會療法
認知行為療法
暴露與反應阻止法
想象暴露與真實暴露
漸進式暴露與直接暴露
暴露時間
暴露頻率
治療師引導的暴露與自我暴露
儀式阻止
保證的要求
認知療法
第五章 強迫癥的藥物療法
血清素類藥物
暴露和藥物聯合療法
第六章 治療方法的選擇
與患者討論療法的選擇
附加事項
治療史
綜合治療
第三部分 暴露和反應阻止的認知行為治療
第七章 治療計劃︰理解與說服
理解患者
識別強迫觀念
識別回避模式
識別儀式
強迫觀念的性質
回避和儀式
一般功能
發展史
說服患者
強迫癥的定義
治療說明
第八章 治療計劃︰真實暴露
創建暴露情境清單
選擇暴露情境的指南
詢問台詞
暴露項目樣本清單
暴露計劃樣本
清洗者
檢查者
囤積者
第九章 治療計劃︰想象暴露治療
暴露的媒介
想象暴露的問題
想象暴露的準則
想象暴露的模型介紹
想象暴露的敘述腳本樣本
第十章 治療計劃︰反應阻止法
提出這一概念並說服患者
阻止儀式的樣本指南
淨化儀式
檢查儀式
儀式的自我監控
自我監控的指南
檢查自我監控作業
第十一章 治療計劃︰社會支持
合作模式
人際沖突
第十二章 回顧計劃︰闡述協議
第十三章 暴露開始︰修訂和同意
暴露階段的目標
揭示錯誤信念
對治療師和治療程序建立信任
一致的重要性
改進計劃
一次典型的暴露
想象暴露
真實暴露
家庭作業指導語
第十四章 中期暴露︰從望而生畏到紙老虎
介紹最困難的暴露
幫助患者的策略
日程安排
鼓勵
勇氣
冒險
紙老虎的隱喻
治療師的態度
對計劃好的暴露的取舍
中止治療
中級項目練習
與暴露無關的危機
第十五章 結束暴露︰主題和變量
重復和概化
教授正常的行為模式
“正常”行為的規則
第十六章 預防復發︰自我暴露
復發的過程
自我暴露的規則
壓力管理技術
與重要他人會面
新的活動和興趣
安排隨訪聯系
第十七章 抵抗和其他困難
隱瞞癥狀
第一次掩飾
第二次掩飾
替代癥狀(儀式)
禁止的回避
未完成儀式禁止
處理爭論
強調患者對治療的控制
中級任務
情緒阻礙
第十八章 對智力遲鈍患者的調整侶
強迫癥的診斷
行為刻板與儀式
會見患者
其他的信息來源
強迫癥的治療
暴露療法的調整
第十九章 對兒童的調整
兒童強迫癥的共病
暴露治療的調整
教給兒童和家長強迫癥知識
把強迫癥解釋為心理疾病
把強迫癥解釋為一個根深蒂固的習慣
評價父母的觀察
兒童的暴露進度
治療程序模型
評估和治療計劃
儀式阻止
重塑強迫癥——兒童的敵人
家庭與治療的密切關系
第二十章 總結
參考文獻
附錄 治療師和患者表格
《戰勝強迫癥︰自助手冊》
 

當人們遇到問題時,首先會自助,想辦法自己解決。然而,事情並不總是那麼幸運,很多時候需要借助于外力的支持和幫助,在自助的同時求助。對于求助者來說,最重要的是找到針對自己問題的最適合的解決方法、最好的幫助者或者機構;對于助人者來說,最重要的是獲得科學的、實用的、有效的治療方法,並將其靈活地、個人化地、具體化地應用于求助者。“有效的療法——認知行為治療叢書”正是基于這樣一個理念來做的。

叢書主編戴維.H.巴洛(David H.Barlow)是國際最著名的臨床心理學家之一,既有很扎實的理論和研究基礎,又有豐富的臨床實務經驗,是認知行為治療(GBT)方面的國際頂尖領軍人物,其相關著作被翻譯成多國文字,在國際臨床心理學領域具有廣泛和深遠的影響。在他的組織和指導下,在某一疾病治療方面具有豐富經驗的優秀的認知行為治療師都參與了這套叢書的編寫。因此,叢書中每本書的作者均為相關方面的杰出學者和治療師,每本書都是他們的學術成果和臨床經驗的積累。

這套叢書按照問題或者疾病編排,每一種疾病都從兩個角度提供幫助︰助人者和自助者,即“治療師指南”和“自助手冊”,以期治療師和來訪者共同努力,協同作戰,這將會收到意想不到的效果。

此套叢書根據患者和臨床工作者的需要,還在不斷地增編和更新中。目前這套叢書已經有48種,有的已經出了第三版。我們首批翻譯出版了其中的17種,以後將會繼續跟進。

作為這套叢書的引進者和中文譯本的主編,我不敢說熟悉這套叢書的每一位作者,但知道絕大多數,部分很熟悉,他們都是值得信任的專家和治療師。我有幸在巴洛教授的邀請和資助下于2006年9月至2007年8月在波士頓大學臨床心理中心(Genter for Anxiety and Related Disorders,Boston University)進修訪問。這個中心是巴洛教授創立和發展起來的,已經有20多年的歷史,在美國的臨床心理學領域以及民眾中享有很高的聲譽,每天都有大量的求助者,有些人甚至要排隊等兩三個月。我就是在這個中心第一次接觸到這套叢書的。在這里,不論是臨床工作者還是來訪者都是人手一冊。看到這套叢書如此廣受歡迎,我當時就萌生了將其翻譯成中文,介紹給我國的治療師和求助者的想法。接下來的工作特別是與來訪者的互動一再證明,這套書的確像原作者前言中所寫的那樣,只要選對了適應癥,將是非常實用、非常好用、非常有效的。它不僅對來訪者有用,對咨詢師和治療師有幫助,對學習心理咨詢與臨床心理的學生也是非常有用的。

看到這套叢書順利出版了,我非常高興,這凝聚著所有參與者的心血,反映了所有參與者對我國心理咨詢治療事業的熱情,也表明了所有參與者對我國民眾心理健康的關注和愛心。在此,我首先感謝我三年美國之行的第一位導師戴維.H.巴洛的邀請、支持和指導;其次感謝叢書的兩位副主編張寧教授和孫宏偉教授,以及我們所指導的研究生的努力工作;最後我要感謝中國人民大學出版社為這套叢書的出版所做的一切。感謝也祝賀我們大家的精誠合作!相信來訪者和臨床工作者一定會從此套叢書中受益匪淺。

由于時間等原因,翻譯過程中難免有錯誤和用詞不當之處,還望使用者諒解;更重要的是非常歡迎使用者(臨床工作者和來訪者)提出寶貴的意見、建議和批評。我的聯系方式是︰wjphh@bnu.edu.cn,我會盡快答復您,您的反饋對我們的工作是一個促進。感謝每一位參與的人。

王建平 教授
2009年12月3日于北京師範大學
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