成癮障礙的心理治療︰物質濫用、酒精依賴和賭博成癮的臨床治療指南

第一部分 物質使用障礙的心理治療
第一章 藥物濫用
術語
定義
流行病學
發病過程和預後
鑒別診斷
合並癥
診斷程序和工具
第二章 物質濫用問題的生理—心理—社會多元模式
互動因素
初始期
常規性藥物使用
問題性藥物使用
治療結果
第三章 診斷、評估與治療指征
一般原則
記錄方法
時間軸回溯評估法
藥物使用結果調查
改變的動機
治療歷史
社會支持
第四章 治療
概述
功效和預後
作為行為機制的治療關系
方法的結合
多元文化問題
擴展閱讀
參考文獻
第二部分 酒精使用障礙的心理治療
第五章 酒精使用障礙概述
術語
定義
流行病學
發病過程及預後
差異化診斷
合並癥
診斷程序和工具
第六章 酒精使用障礙的理論和模型
關于酒精使用障礙的傳統理論
關于酒精使用障礙的生理—心理—社會多元模型
第七章 診斷與治療指征
簡介
一般原則及注意事項
飲酒的歷史
生活功能
將問題及需要排序
轉介問題
第八章 治療
概述
行為及心理療法
基礎認知行為治療的延展
心理藥物療法
互助和自助小組
療效及預後
整合治療方法
治療中存在的問題
文化多樣性考慮
擴展閱讀
參考文獻
第三部分 賭博成癮的心理治療
第九章 問題賭博與病態賭博
術語
概念
流行病學
發病過程與預後
鑒別診斷
合並癥
診斷程序和工具
第十章 賭博成癮的理論與模型
賭博作為一種成癮行為
學習理論
認知理論
生物理論
疾病模型
問題賭博的整合模型
引導性自我改變
第十一章 診斷與治療指征
診斷評估
治療指南
臨床評估
治療
第十二章 治療
治療方法
治療機制
有效性與診斷
治療方法的變式與結合
實施治療的問題
多文化因素
第十三章 案例簡述
階段一︰開始評估
階段二︰動機與反饋
階段三︰賭博的功能性分析
階段四︰替代行為的實施
階段五︰預防復發
6個月的追蹤治療
擴展閱讀
參考文獻
附錄一 物質使用障礙相關工具與資源
附錄二 酒精使用障礙相關工具與資源
附錄三 問題性賭博相關工具與資源

吸毒、賭博等在中國自古以來就被視為是極具侵害性的行為。毒品濫用在中國具有很長的歷史，其中影響最嚴重的事件便是鴉片戰爭，給中國帶來了屈辱的歷史。據估計，今天的中國約有超過一千萬藥物濫用者，他們多集中于中國南部。而中國人也普遍認為藥物濫用是“不良習慣”，需要倚靠個人意志克制。

但中國人對飲酒則有不同的看法。中國人認為，喝酒表示快樂和吉祥。社會大眾接受喝酒的行為，而喝酒在中國人生活中亦十分重要，例如在農歷新年、婚宴及生日宴會上均會以酒慶祝和迎賓；甚至在各種社交晚宴上，喝酒也十分普遍。世界衛生組織于2001年估計，15歲以上的中國成年人每年的耗酒量平均為4.5公升。然而，在中國提供酗酒治療服務的機構和醫院卻明顯不足。此外，大部份醫生視嗜酒為不良習慣，卻未能將其診斷為酒精成癮或物質濫用，以給予患者適當的治療；並且，傳統認為酗酒者均為男性的刻板印象，使女性的酗酒問題更被忽略。日前，中國擁有695所委任的成癮治療中心，然而政府統計報告顯示，成癮者在治療後有90%的復發率。

在中國，賭博問題一向被人們所回避，人們亦因怕丟面子而愧于尋求專業幫助；加上中國人對賭博根深蒂固的喜愛，民間更有“小賭怡情”的說法，而且福利彩票、網上賭博、傳統賭場等各種形式的賭博近年來不斷蔓延、滲透進各階層，各年齡層百姓的尋常生活中，這些都令精神健康專家備感憂慮，深感挑戰。

雖然，藥物濫用、酒精成癮和病態賭博似乎是不同的，但據研究指出，它們之間有很多類似的行為、因果性、介入方式及復發情況。這書由原來的三本專著合訂而成，這三本專著所涉主題分別為對物質濫用、酒精濫用及賭博成癮的心理治療，均由業內專家撰寫。此次將其翻譯為中文出版，旨在促進精神健康專業人員對中國有關問題的關注，並為他們提供有關這些障礙的最新資料及西方實用治療策略以作參考。

身為作者、心理學家及大學講師，我誠摯地向業內專業人員推薦此書，希望能觸發討論，並催生中國本土研究及介入策略，以協助受成癮問題困擾的人士及其家人。我相信，開放的交流和對話能啟發更多創新的觀點。

陳俊雄 博士
家庭反心理輔導研究院創辦人
香港嶺南大學訪問學者