醫療問題面面觀 : 風雲對話

• 序張博雅
• 序宋瑞樓
• 前言
• 1.紅包文化
• 2.很多病不治療也是會好的
• 3.候診三小時，診療三分鐘
• 4.病人一多，名醫也會變成庸醫
• 5.在醫學院畢業時，醫師都做過Hip pcrates的宣誓，但是……
• 6.診療一個病人不是一件簡單的事
• 7.不要期待有神醫
• 8.喜歡打針吃藥的文化
• 9.醫師是人體零件的修理工？
• 10.父權主義
• 11.病人的權利
• 12.隱私權
• 13.醫師的平均餘命比一般民眾短
• 14.告知事實
• 15.癌症的告知
• 16.告知後的同意(Informed Consent)
• 17.甚麼時候、醫師可停止治療呢？
• 18.醫學倫理教育
• 19.安樂死
• 20.植物人
• 21.尊嚴的死
• 22.安寧照顧(Hospice)
• 23.協助自殺
• 24.墮胎問題
• 25.人工協助生產（代理孕母、無性生殖）
• 26.死亡學
• 27.把自己的生命掌握在手裡
• 28.醫療品質（良醫難找）
• 附錄
• 文獻
• 致謝

　　由於醫學科技的進步，使得很多過去無法診斷與治療的疾病，如今都可以辦得到了。這對人類的貢獻是很大的。但是也因此衍生了很多醫學倫理學上的問題，例如植物人、安樂死以及尊嚴死等等。有些病人在過去可能早就死了，但現在可藉醫療科技長期地延長其生命，也因此引起生命品質的爭論，也就是說到底我們是在延長高品質的生命，或者是在於延長痛苦而品質惡劣的生命。由於醫療事業的企業化，以成本效益為考量的功利主義開始抬頭，使得醫病關係一直在惡化之中，而且一般民眾對於醫師的信任和尊敬程度也比過去大為減少。醫師和病人的關係是一種特殊的交易，但這原本對病人就是很不公平的交易，因為病人缺乏足夠的知識，因此難以判斷其醫療的內容及其品質，所以只好完全受醫師的擺佈。隨著人權運動的崛起，對於過去醫師父權主義式的診療方式，病人的不滿也開始爆發出來了，而「病人的權利」也逐漸受到社會大眾的重視。

　　關於這些醫療上的問題，我試著如Ren Dubos在其所著「人類的適應(Man Adapting)」一書的自序中所述那樣，也來扮演蜜蜂的角色，到處去收集資料，並添加一些自己的調味材料，釀造出一窩蜂蜜來。其中一些內容，或許有些人不以為然，但希望藉此能夠激發大家對於現今醫療問題的關心，更希望醫病雙方能在互相尊重之下，共同攜手來解決這些醫療上的問題。