健康保胃戰：胃癌完全防治圖解小百科

推薦序一

充分了解胃癌，把握黃金治療時機

　　揭開胃癌的名人史，包括名聞遐邇的拿破崙、威震日本的德川家康以及台灣首富王永慶長媳陳靜文，皆是死於胃癌。當然，胃癌不只會發生於名人身上，一般的販夫走卒也是可能的受害者。雖然隨著經濟的發展和生活習慣的改變，近年來胃癌的發生率有下降的趨勢，但胃癌仍高居全世界常見癌症死因的第二位，也是台灣十大癌症死因的第五位。因此，讓一般大眾認識胃癌發生的危險因子，具備診斷及治療的基本常識，可說是推展胃癌防治上刻不容緩的要務，而這本《健康保胃戰──胃癌完全防治圖解小百科》正可以做為最佳的媒介。

　　胃的惡性腫瘤包括腺癌、淋巴瘤及平滑肌肉瘤等等。由於九十%以上的胃惡性腫瘤屬於腺癌，因此若未特別說明，俗稱的胃癌指的就是胃腺癌。胃癌的進展是先由慢性胃炎，發展成萎縮性胃炎，再使胃黏膜產生細胞變性形成胃癌。在這個發展過程中，飲食被認為是很重要的因素，尤其是煙燻、醃製等高鹽分食物，是很容易致癌的食物。這些食物中含有的硝酸鹽，會轉變成為亞硝酸鹽，在胃內與胺作用產生化合物，而導致胃癌。另外，太鹹的食物也可能增加胃癌產生的機會，這也是日本胃癌發生率如此之高的原因，因為日本人食用醃製食物的比率相當高。除此之外，幽門螺旋桿菌感染、抽菸等等也是胃癌的重要危險因子。從一九八三年發現幽門螺旋桿菌之後，一九九一年證實幽門螺旋桿菌和胃癌明顯相關，一九九四年世界衛生組織公布此細菌為明確的致癌因子。上述飲食因子和幽門螺旋桿菌感染，是胃癌發生的主要後天環境因子，除此之外，有少數的人則是先天的遺傳體質。上述拿破崙和德川家康兩位歷史名人，正是胃癌兩大危險因子的典型患者，拿破崙代表的是遺傳因子的影響，而德川家康則代表飲食等環境因子所造成的胃癌。

　　胃癌本身並沒有特別的專屬症狀，依照胃癌的分期、程度、位置以及型態上的不同，會表現出不同的症狀。一般常見的包括：疼痛、潰瘍般的症狀、出血、食慾不振、消化不良、打嗝、體重減輕、倦怠等等。若胃癌繼續生長到某個程度，甚至會塞住管腔造成阻塞，或轉移到全身各處而表現該處的症狀。由於沒有特定的症狀，只能由常見的表現來懷疑是否為胃癌，然後以各種客觀的診斷工具，如胃鏡、上消化道X光攝影及最後階段的病理切片檢查，才能做正確的診斷。另外，癌細胞只局限於黏膜及黏膜下層的早期胃癌有時並沒有症狀，為求早期發現早期治療，只能靠定期檢查得知。

　　手術切除腫瘤是目前胃癌治療的主流，方式有次全胃切除或全胃切除，須看胃癌的位置及侵犯範圍而定。同時因為胃癌容易有淋巴結轉移，因此手術中常加上淋巴結的廓清術。另外，有些早期胃癌患者可以用內視鏡或腹腔鏡切除。其他的治療方式如化學治療、放射治療、免疫治療等等，目前只居輔助地位，適用無法動手術或手術無法切除乾淨的患者。至於胃癌術後的存活率，則要視腫瘤期別與是否施行治癒性切除而定，越早發現，腫瘤預後越好，特別是所謂的早期胃癌，五年存活率超過九十%，是屬於可治癒的癌症之一。

　　儘管胃癌不論在病因學、診斷學及治療學皆有重大的進展，但是在臨床實務上仍不時可見民眾一知半解，甚至是諱疾忌醫，而錯失治療的大好機會。這一本《健康保胃戰》，由日本知名的上消化道外科教授?子三津留監修，除了有豐富的學理外，更難能可貴的是，它從病患及民眾的角度出發，言簡意賅且圖文並茂，對於一般民眾及病友、家屬而言，是了解胃癌的最佳入門書。而對於醫護人員而言，也是極適合用來輔助衛教的工具書，深入淺出的說明術後照顧，以及患者、家屬最擔心的問題。甚至是對於一些對胃癌已有相當了解的專家而言，這本教育一般民眾的醫學書籍在編輯上的用心，也很值得我們借鏡。

台大醫院肝膽腸胃科主治醫師
吳明賢

推薦序二

一看就懂，迅速掌握胃癌防治實況

　　胃癌在台灣雖然不是罹患率及死亡率最高的癌症，但仍高居國人十大癌症第五位，其影響國人健康的重要性不言可喻。長久以來大家談癌色變，而胃癌雖不是百分之百可治癒，但也不是無法可醫的絕症。所以一般民眾，尤其是病人及家屬，應該對它有正確的認識與了解，才能弄清楚所面對的問題，以便做適當的因應。

　　一般民眾常從網路及一般的保健叢書中獲得胃癌的知識，不過這些資訊常流於太過艱深或過於簡略，很難從中獲得胃癌診斷與治療方法的全貌，因此常會造成誤解而影響治療成效。所以一本既專業又易懂的胃癌防治保健書，對病人及家屬是非常重要的。這本《健康保胃戰──胃癌完全防治圖解小百科》，由日本兵庫醫科大學上消化道外科教授?子三津留監修，內容深入淺出，並透過完全圖解的編輯方法，呈現目前胃癌診斷、治療和術後照顧的實況。本書兼具實證醫學的深度與科普的簡易閱讀性，讓一般大眾一看就懂，若要了解胃癌防治，這是一本你絕不能錯過的好書。

　　對胃癌了解得越多，胃癌就越不可怕。當患者和家屬有了正確的認識，更能與醫師做適當的互動與充分的配合，使胃癌治療的效果達到最大，又能保有最好的生活品質。期待《健康保胃戰》的出版，能讓胃癌防治的知識普及到一般民眾，並且對胃癌病人及家屬有所幫助。

台大醫院一般外科主治醫師、台大醫學院外科副教授
陳炯年

推薦序三

讀好書防胃癌，為你的健康投資

　　很難想像全世界的胃癌死亡率曾經數倍於肺癌、大腸癌和肝癌，幾乎占了所有癌症的一半，可是這個數字卻又在三、四十年間奇蹟式的下降了。目前胃癌雖然還是台灣癌症死因的第五名，但胃癌創下的防治典範，絕對是腫瘤科醫師努力的標竿。因此，深入了解胃癌防治上創下的三個典範（如下所述），應該能幫助我們更了解癌症這個人類的大敵。

　　一、雖然所有癌症都不是由單一因子所造成，但是因為一種細菌（幽門螺旋桿菌）在一個器官（胃）寄生，造成那麼多種相關的疾病（胃炎、胃潰瘍、胃癌）(參照《健康保胃戰》第17頁)，卻是一個了解癌症成因的好典範，難怪二○○五年的諾貝爾醫學獎頒給了發現此菌的科學家。一般也認為，這半個世紀以來抗生素及抗酸劑的廣泛使用，或許可以解釋胃癌病例在世界各地神秘的大量減少的原因。

　　二、透過內視鏡不僅能診斷胃癌，內視鏡黏膜下層剝離術（參照書中第33頁），也創下了只要能早期診斷胃癌，即使是保守的手術，也能有效控制癌症的典範。

　　三、手術後長期服用低劑量的抗癌劑，可能因為有抑制腫瘤新生血管生長的作用，效果似乎反而更好。日本人建立了這種用藥法的典範(參照書中第83頁)，也可能影響深遠。

　　閱讀《健康保胃戰──胃癌完全防治圖解小百科》一書，除了溫故知新外，筆者也再度深入思考多年來體認的胃癌「典範」，的確對我治療病人的拿捏上，有了許多啟發。日本人在胃癌防治的貢獻很大，由本書簡單明瞭的編排和文字敘述、生動精緻的插圖，就能了解他們的用心與功力。對於病友、家屬和一般人而言，想了解胃癌的基本知識、防治方法、手術後復健和心理調適等不同角度的問題，這是一本簡易又實用的胃癌小百科。在不景氣的年代，閱讀這樣一本好的保健書，就等於是為你的健康投資！

新光吳火獅紀念醫院腫瘤治療科主任、陽明大學醫學院教授
季匡華