杏林深耕四十年(二版)

　　作者行醫四十年，心裡永遠記得師長的教誨：「婦產科醫師是介於神和人之間的一種職業，就像神父一樣。行醫時要敬神愛人，不但要醫治病患的疾病，拯救患者的生命，還要尊重患者的隱私，使患者身心靈都能得到平安。」

　　黃蓮苦，貧窮更苦。貧農、漁民、礦工的子弟，大專學測和指考時，填志願選科系時要特別用心，選擇的科系，不但要對社會國家有用，而且還要能養家活口。

　　作者把求學、謀生、創業的經過記錄下來，做為清寒醫學生、住院醫師的參考。當你面對基礎醫學研究或臨床工作；在教學醫院或開業做基層醫療；留在外國工作或回國而猶豫不決時，有個明鏡可做參考。因為你不只是要照顧自己的小家庭，還要幫助一個貧窮的大家族。

本書特色

　　★ 完整記錄名醫──陳文龍醫師的求學、謀生、創業等各個感人歷程，深具激勵與啟發意義。

作者簡介

陳文龍

　　臺灣省臺南人，1941年生。臺大醫學院醫科畢業，中華民國婦產科、家醫科專科醫師。曾任：臺大醫院小兒科、馬偕醫院婦產科、美國希特斯醫院婦產科醫師，板橋市扶輪社第三十一屆社長，國際扶輪社第三四九○地區預防醫學委員會主委，板橋市社區衛生促進委員會第十、十一屆主委，臺灣婦產科醫學會常務理事及會訊召集委員。

　　現任：板橋陳文龍婦產科診所院長，臺北縣防癌協會常務理事，中華民國預防醫學會監事，中華民國防癌協會常務理事。

　　著作：《孕婦護理學》(商務)、《家庭醫學漫談》(商務)、《少女醫學》(商務)、《怎樣急救》、《外科三要事》、《現代婦女醫學》、《女兒經》、《克敵記》、《揮別青澀，健康成長》。

紅包文化的省思

一、 紅包是醫界的榮耀
紅包並非毒蛇猛獸，而是醫界的榮譽。
患者病癒出院，感謝醫護人員的細心照顧，送禮表示感謝，是合情合理的事。甚至患者不治死亡，家屬感謝醫護人員悉心的照顧，使病患減輕痛苦，平靜地離開，哀傷中帶著感激，送禮表示感謝，充滿人情味。

我的同學黃富源大夫，把這些感謝的紅包，納入黃富源基金，遇到無法支付醫療費用的貧苦病童，便由基金會支付。並由馬偕醫院寄出感謝函與收據，使送紅包的病患或家屬，內心充滿溫馨。醫師也可自比史懷哲，貧苦病患因而受惠，所以紅包是最直接的社會福利措施。

如果醫師沒自設基金，可比照賴其萬大夫的建議，由醫師將紅包交給社會服務部，由社會服務部寄出收據和謝函。（《景福醫訊》第十卷第十二期，一九九四年六月出版）

所以紅包不但使有錢的病患，充分的向醫師表達謝意，而且直接嘉惠貧病，回饋社會。

醫師轉贈紅包，心裡充滿了平安與喜樂。所以說紅包是醫界的一環榮耀的光圈。

二、使用者付費
從臺北到高雄，可以坐飛機，也可以選擇火車或汽車，視各人的需要及經濟能力，自由選擇。坐飛機最快速舒服，但付費也最高。坐火車，特別是普通車，非常便宜，也一樣可到達高雄。目的地一樣可以到達，但因選擇的交通工具不同，所花的錢也不一樣。使用者付費，是每個人都可接受的觀念。
開盲腸（闌尾），外科第一年住院醫師就可勝任，有人卻要指定外科教授操刀。接生，是值班的住院醫師的職責，有人卻要求資深醫師，深更半夜，冒著風雨到醫院幫她接生。這種要求常規醫療以外的額外服務，一定要額外付費，才算公平合理。衛生署及臺大醫院，一定要把這個觀念及訊息轉達給大眾。

從臺北到陽明山，乘公車便可到達，有人要求快速，包計程車前往，事前議價並付費，或按里程計價，到達陽明山後給錢。給了錢，卻到警察局報案搶劫，這種乘客是不道德的。計程車司機最後當然沒罪，但在調查審理過程中，計程車司機已經深受傷害。

病患要求醫師額外服務，付了指定費、謝禮或紅包，等到分娩出院，或開刀病癒出院後，卻要到醫院當局或消基會申訴醫師索取紅包，這也是不公不義的不道德行為，應受社會譴責。


三、建立制度，維護尊嚴
使用者付費的觀念如果能深入民心，為社會大眾所接受。執臺灣醫界牛耳的臺大醫院，就要集思廣益，建立一套完整的指定制度，使醫師不必因收指定費而被調查局、檢警單位調查、拘留、羞辱。

醫院規定醫師到何種資歷就可當指定醫師，可被指定開刀、接生及設立特別門診。病患要使用這種額外服務，就要多付指定費用。

指定費的多少，由院方及醫師決定，由院方代收。因為指定費實在使用了醫院的設備及人員，所以醫院可收取一定比率的費用。

醫師的指定費收入越高，對醫院及員工的貢獻便越大。因為費用都由院方代收，醫師和病患間，便不會有私下收受金錢的事情，醫療行為及醫師的形象就會更好。

有所得就得繳稅，一切作業透明化，醫師的指定費收入越高，繳稅越多，對國家社會的貢獻就越大。

到了領薪水的時候，醫師便可昂首闊步，光明正大的到出納組領取。不必像現在躲躲藏藏，畏首畏尾地拿謝禮，而且隨時都有被調查局、檢警單位調查、羞辱的可能。

榮耀與羞辱，這中間的距離何其大！
特別是在全民健保實施後，指定醫師制度的建立，是件刻不容緩的事。

為了維護醫界的尊嚴，請醫界積極爭取指定醫師制度的建立，使它有法源基礎。
衛生署及臺大醫院，更應該聘請專家學者，周詳規劃指定醫師制度的實務，儘快建立一套完整而可行的指定醫師制度。

四、保障並愛護貧病
為了保障貧病的就醫權、醫療權及維護醫療品質，監視系統非常重要。健全的住院醫師制度，是監視系統能充分發揮功能的基石。
無論在急診室、門診或病房，住院醫師要處理初步的診療工作。遇有困難或自己處理不了的事，就要馬上請總醫師指導並協助解決。

有時候總醫師也解決不了，就得迅速會診更高層次的資深醫師或教授協助處理。
醫院的主治醫師或醫學院的教授群，既然支領了主治醫師或教授的薪水，就有義務儘快處理住院醫師的會診個案，如有延誤，不但良心不安，也應負法律責任。
住院醫師寫會診單時，應註明時間、地點、會診事項，最好親自送給會診醫師，請他簽字，以釐清醫療責任。

有了健全的住院醫師制度，貧病可得到住院醫師的診療照顧，並經由住院醫師的會診，而得到第一流的專家的診治，以確保就醫權及維護醫療品質。
住院醫師也因完整的訓練，而得到專業知識及技術，將來必成醫術精湛的良醫。