子宮莎喲娜拉日記(附作者手繪「大家都要健康明信片」)

推薦話（畫）張佩瑜
給臺灣讀者
序
第一話　青天霹靂
第二話　向家人說明
第三話　一直以為普通的事
第四話　印象很模糊
第五話　找醫院之一
第六話　就診失敗紀錄
第七話　找醫院之二
第八話　非自己決定不可的事
第九話　裴禮
第十話　衛生棉革命
第十一話　吃了一個月的雞肝泥
第十二話　準備不周
第十三話　櫻吹雪時
第十四話　終於要來了
第十五話　子宮再見！
第十六話　腸子停止蠕動的恐慌！？
第十七話　單調的住院生活
第十八話　不能操之過急
第十九話　擔心的問題
第二十話　事過境遷
後記
有關子宮肌瘤的治療
深度推薦與導讀鄭丞傑

深度推薦與導讀

　　子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤，估計三十歲以上的婦女，至少二十％子宮已有肌瘤，四十歲以上的婦女則至少四十%罹患此病，陰道超音波檢查盛行之後，由於可以照出甚至不到一公分的肌瘤，因此有人認為可能中年婦女半數以上皆有或大或小的子宮肌瘤。

　　所幸，大多數子宮肌瘤沒有什麼症狀，因此不必手術，並且由於肌瘤是女性荷爾蒙刺激所致，因此停經之後會逐漸萎縮。然而，有些肌瘤會造成月經量增加或時間延長而貧血，有些則造成壓迫膀胱而頻尿，或壓迫直腸而大便老是解不乾淨，另外，也有○．三%的機率，超音波上所見的子宮肌瘤，開刀下來卻發現其實是惡性肉瘤，也就是子宮肌肉癌，即使手術加上化療、放療，五年存活率也只有一半左右。

　　為了常見的子宮疾病，其實我早已出版了一本《妳不能不知的子宮健康》，不過是以文字為主的傳統保健書。而《子宮莎喲娜拉日記》是一本很特別的書，是病人的就醫過程與心情故事，同時又是以漫畫為主要表達方式的書，文字不多，適合現代人喜歡簡單快速的原則。

　　由於這是以病人心情去寫成的書，因此很適合病友閱讀，同時，由於現代醫療強調「以病人為中心」，因此其實也很適合醫護人員參考，才能將心比心，更加善待病人。

　　不過，也因為作者不是婦產科醫師，甚至根本不是健康照護提供者（Health care providers）的一員，因此內文有一些值得我提出修正，以避免誤導大家：

　　一、第十頁提及子宮肌瘤必須做磁振造影（MRI），但其實對一般的子宮肌瘤而言，超音波才是主要的診斷工具，懷疑癌症才會做電腦斷層（CT scan）或磁振造影。在臺灣如果一有子宮肌瘤就照磁振造影，肯定被健保局核刪醫療費用，因為是不必要的醫療資源浪費。

　　二、第四十六頁及第一百六十八頁都提到「磁振導航超音波」(FUS)，這種很新的治療方法，二○○八年底才引進台灣，至今全臺灣也只有一部機器在臺北醫學大學附設醫院，而作者卻能將這種療法納入書中，令人佩服。此法全名為MRgFUS。

　　三、第六十六頁提及「聽說子宮拿掉還有生理期？」，其實的確有一種方法叫做「子宮次全切除」，俗稱「子宮切一半」或「子宮切三分之二」，就是只切除子宮體，而保留子宮頸，因為一般常見的肌瘤都長在子宮體，子宮肌腺症也是在子宮體，而子宮頸一般認為是性敏感帶，因此五十歲以下性生活比較活躍的族群，有些人會希望保留子宮頸，不過這些人必須記得每年做抹片檢查。而子宮次全切除的人，如果子宮頸多留一些，或者子宮體下段保留了一小段未切掉，則手術後往往仍有少量的月經。針對子宮肌瘤的手術方法，本書第一百六十九頁說只有兩種方法，也是漏掉了一種只切除子宮體的「子宮次全切除術」。

　　四、書中提及剖腹手術的方法，傷口為八 ~ 十公分，其實不見得，如果子宮肌瘤是二十公分，要完整地取出，開個十公分的傷口，是不可行的。另外，有一種腹腔鏡輔助的子宮肌瘤切除術（LAM）或子宮次全切除術（LASH，LSCH），介於純腹腔鏡手術和純開腹手術之間，有二~三個小傷口（○．五 ~ 一公分)，另有一個二．五 ~ 五公分的中型傷口，可將十多公分的肌瘤切成碎片取出，卻不必開個十多公分的大傷口。

　　五、書中提及手術後八天才出院，這在臺灣或歐美看來，又是浪費醫療資源，事實上在臺灣，腹腔鏡手術通常術後二 ~ 四天出院，剖腹手術通常術後三 ~ 五天出院，在歐美則還更少一 ~ 兩天。書中也提及等候住院手術等了四個月，這是公醫制度國家常見的現象，但在臺灣的全民健保制度下，絕大多數的民眾等候非急診的子宮肌瘤手術，卻大都不需等上一 ~ 二週，臺灣人真是幸福呀！

　　希望以上這些內容，有助於婦女朋友閱讀此書，並做自己健康的主人。

　　鄭丞傑
　　臺北醫學大學婦產學科教授
　　南京明基醫院醫療副院長
　　臺灣婦女健康學會副理事長

序

　　記得那件事發生在我三歲的時候。

　　一個很熱的夏天，我拿出我的洋娃娃跑到陽台上，拿起剪刀把洋娃娃過肩的長髮一撮一撮剪掉。

　　媽媽看到我這麼做，很驚訝地問我：「妳為什麼要這麼做？」

　　「因為很熱啊！」

　　我不知道媽媽怎麼會問這麼理所當然的問題，所以天真地這樣回答。不過之後聽到媽媽說的話時，我立刻放聲大哭。

　　──洋娃娃的頭髮不會長長哦！

　　聽到我像殺豬拔毛似的哭聲，當時五歲的姐姐跑來關切，看到頭髮被剪得像被狗啃過的洋娃娃，她也看呆了，對我丟出一句話：「笨蛋史子。」

　　媽媽試了很多方法，想把洋娃娃的頭髮整理成很可愛的樣子，可是總是弄不好。我把娃娃抱在胸前，哭了好久好久，非常後悔。

　　我不知道。我真的不知道洋娃娃的頭髮不會長長。

　　四十歲的秋天，有一天我也哭得很傷心，心情和三十七年前的當時一樣。

　　──我不知道。我不知道子宮肌瘤竟然會演變成這麼重大的事件……。