腰痛Q&A

刊物特別訪談
腰痛治療的最前線① 慶應義塾大學醫學系骨科 副教授 松本守雄    2
腰痛治療的最前線② 東京大學研究所身體運動科學 副教授 渡會公治    4
腰痛治療的最前線③ 大阪大學研究所疼痛醫學 教授 柴田政彥    6
您的腰痛是何種類型？
「腰痛」檢測表    8
徹底解說「明確型腰痛」的原因！    10
徹底解說「沉重型腰痛」的原因！    12
徹底解說「複雜型腰痛」的原因！    14
本書的使用方式    16

第1章 診斷您的腰痛！
徹底解說腰痛的檢查
「檢查時機」檢測表    22
需立即前往醫院的症狀    24
至骨科看診時的訣竅    26
視診、觸診    28
可透過檢查確認的事項    29
徹底回答與腰痛檢查有關的疑惑
Q1 突然產生疼痛時，該如何是好？    30
是否需立即前往醫院呢？／閃到腰的原因為何？／應急的處理方式為何？
‧舒緩疼痛！ 安靜姿勢    31
Q2 腰痛持續時間較久，是否該接受檢查？    32
與年齡有關嗎？／貼布的選擇、使用方式？／為什麼平躺後仍感到疼痛？／有可能符合兩種腰痛類型嗎？
‧「市售腰痛藥物」分類    33
Q3 因運動損傷腰部者，是否無法再運動呢？    34
有運動習慣者的腰痛處理方式為何？／高爾夫對腰痛有害？／接受手術後便可恢復運動？／青少年時期的運動障礙為腰痛的原因？
Q4 潛藏於日常生活中的腰痛危險因子為何？    36
何為易導致腰痛的生活方式？／是否可挑戰新的運動？／缺乏運動或過度運動，何者較危險？／吸菸對腰痛有害？
‧各種姿勢對腰造成的負擔比較表    37
專欄① 不造成腰部負擔的步行方式    38    

第2章「明確型腰痛」①因腰椎狹窄症造成的腰痛
徹底解說腰椎狹窄症
腰椎狹窄症的機制    40    
腰椎狹窄症的治療方式    42
徹底回答與腰椎狹窄症有關的疑問
Q5 何為保守療法的注意事項？    44
疼痛時才需服藥嗎？／服藥後胃痛／高齡者可以運動嗎？／如何治療坐骨神經痛？／擔心類固醇藥物的影響
Q6 什麼人適合手術呢？    46
步行距離越來越短／雖已接受保守療法，但影響到工作……／高齡者可接受手術嗎？／出現嚴重便秘與排尿問題
‧手術檢測表    48
Q7 請解答對手術的煩惱！    48
可以取出脊椎嗎？／有什麼風險呢？／手術與住院需耗費多少時間？／可能「就此無法爬起」嗎？
‧椎弓切除術（顯微鏡下）的住院程序    49
Q8 如何與疼痛和平共處、維持日常生活？    50
日常生活中需避免的事情為何？／可自行預防腰痛的方法為何？／希望能輕鬆外出！／可以繼續穿著護腰嗎？／泡澡可改善症狀？或使症狀惡化？
Q9 為什麼手術後仍殘留症狀？    52
為什麼無法解除症狀？／如何治療殘留的疼痛？／術後癒合情形也會造成疼痛？／症狀復發時是否需再次手術？
‧知情同意的相關建議    53
專欄② 腰椎狹窄症患者可進行的運動    54

第3章 「明確型腰痛」②因椎間盤突出造成的腰痛
徹底解說椎間盤突出
椎間盤突出的機制    56
椎間盤突出的治療方式    58
徹底回答與椎間盤突出有關的疑問
Q10 椎間盤突出不需手術也可治癒？    60
自然治癒的機率有多高？／何種類型可自然治癒？／保守療法有效時／何時開始進行何種運動療法？／如何使用物理治療或裝具療法？
Q11 何種椎間盤突出需接受手術？    62
經保守治療仍無法改善症狀／希望早日回到職場！／身體無力時／突然難以排尿時
‧手術檢測表    63
Q12 手術的種類與其優缺點    64
何為椎間盤突出切除術的種類與特色？／雷射手術的安全性為何？／經皮性腰椎椎間盤切除手術適合何種腰痛？／如何選擇進行手術的醫院？
‧內視鏡椎間盤切除術的住院過程    65
Q13 什麼類型者易罹患椎間盤突出？    66
好發於活動量大的男性？／什麼職業易罹患椎間盤突出？／運動對椎間盤突出有益或有害？／吸菸或飲酒等習慣易誘發椎間盤突出？
Q14 復發椎間盤突出的相關資訊    68
復發的機率有多高？／如何預防復發？／如何活用「腰痛教室」？／可接受整脊等民俗療法嗎？／如何保有椎間盤的年輕？
專欄③ 椎間盤突出患者可進行的運動    70

第4章 「明確型腰痛」③因椎間盤或骨骼造成的腰痛
骨質疏鬆症、壓迫性骨折    72
椎間盤變性    74
腰椎分離症、腰椎滑脫症    75
退化性腰椎滑脫    76
退化性腰椎側彎    77
化膿性、結核性脊椎炎    78
脊椎腫瘤、脊髓腫瘤    79
徹底回答因椎間盤、骨骼造成的腰痛相關疑問
Q15 腰痛的警訊是什麼？    80
疼痛持續增強／何時可考慮接受手術？／為什麼半夜會劇烈疼痛？／如何選擇適合的醫院？
‧若想尋找熟悉脊椎疾病的醫師時    81
Q16 請告訴我如何處理高齡者的腰部問題！    82
脊椎變形時必須接受手術？／骨質疏鬆症可藉飲食與運動改善？／如何治療退化性腰椎滑脫？／不需切除的壓迫性骨折手術是什麼？
‧40歲後請接受骨質疏鬆症的檢查    83
專欄④ 「第二意見」的相關建議    84

第5章 「沉重型腰痛」因肌肉所造成的腰痛
徹底解說因肌肉所造成的腰痛
因肌肉所造成的腰痛機制    86
因肌肉所造成的腰痛治療方式    88
「腰痛」改善體操
步驟1 恢復脊椎的柔軟度    90
步驟2-1 軟化僵硬的肌肉    92
步驟2-2 在日常生活中軟化肌肉    94
步驟3-1 鍛鍊支撐脊椎的肌肉    96
步驟3-2 透過半蹲增加肌力    98
徹底回答因肌肉造成的腰痛相關疑問
Q17 是否可調整因腰痛造成的身體歪斜？    100
骨盆歪斜時該怎麼辦？／如何矯正駝背？／只有身體單側疼痛時該怎麼辦？／左右肩膀的高度不同時該怎麼辦？／身體無力時該怎麼辦？
Q18 如何從事對腰部負擔極大的工作？    102
需要久站的工作／需要時常彎腰的工作／需要長時間駕駛的工作／孕期的腰痛該怎麼辦？
‧對腰部有益的生活方式    103
Q19 進行腰痛體操時的注意事項    104
下半身需鍛鍊至幾歲為止？／無暇運動時該怎麼辦？／疼痛時也需進行體操嗎？
‧疼痛的狀態與進行運動的標準    105
Q20 腰痛體操的有效量與頻率為何？    106
疼痛緩解後就可減少體操量嗎？／每個體操的進行量為何？／如何持續進行體操？／透過其他體操預防腰痛
Q21 生活中如何減緩腰痛？    108
如何選擇對腰部負擔較小的椅子？／哪一種寢具對腰部的負擔較小？／從事家事時，如何減輕對腰部的負擔？
‧減低腰痛！家事的秘訣    109
Q22 除了體操外，如何保養腰部？    110
如何改善腰部血液循環？／對腰部有益的中藥為何？／如何在家中進行溫熱療法？／可緩解腰痛的經穴為何？
‧有效緩解腰痛的經穴！    111
Q23 可藉食物預防腰痛嗎？    112
可以大量攝取鈣質嗎？／營養補給品是否有效？／什麼食物可增強下半身肌力？
‧藉由每天的飲食預防腰痛！    113
專欄⑤ 試試看吧！運動障礙症候群檢測    114

第6章 「複雜型腰痛」因大腦、神經、情緒造成的腰痛
徹底解說因大腦、神經、情緒造成的腰痛
緩解疼痛的藥劑種類    116
神經阻斷術與疼痛緩解治療    118
徹底回答因大腦、神經、情緒造成的腰痛相關問題
Q24 為什麼心理因素也會造成腰痛？    120
為什麼會引起心因性腰痛？／為什麼術後仍殘留疼痛？／腰痛的原因竟然是憂鬱症！？
Q25 神經阻斷術的相關資訊    122
可以用針刺入神經嗎？／神經阻斷術的進行次數與費用為何？／什麼類型的患者不能接受神經阻斷術？／什麼是肌肉觸發點？
‧如何尋找疼痛科診所的專科醫師？    123
Q26 如何處理不明原因的疼痛？    124
疼痛原因不明時仍可治療！？／脊髓電刺激療法適合哪一型患者？／什麼是認知行為治療？
‧可緩解腰痛的認知行為治療    125
Q27 如何消除壓力，避免腰痛惡化？    126
充分休息後也無法恢復正常／如何保持開朗情緒？／沒有煩惱卻覺得心浮氣躁／如何克服不安情緒？