失智症預防：中年養成不失智的生活習慣

失智症檢測
推薦序 「失智症」
前言 日本的失智症發病率全球第一

第1章 失智症與發病原因
何謂失智症
失智症的症狀
你也為自己的類似症狀而擔心嗎？
失智症在70歲以後會急遽增加
失智症的原因
＊專欄 失智症並不是病名
失智症的原因 1 阿茲海默症
引發阿茲海默症的原因
阿茲海默症的症狀和演變過程
針對阿茲海默症的治療藥物
失智症的原因 2 血管性失智症
血管性失智症的原因
血管性失智症的症狀和演變過程
腦動脈硬化引起的證據
與血管性失智症有關的四個危險因素
脂質異常症／高血壓／吸菸／糖尿病
＊專欄 高齡化社會中各種疾病的共通因素－－吸菸
血管性失智症的治療藥物
原因是腦血管出血時／原因是腦血管堵塞時
＊專欄 肥胖或隱藏性肥胖容易引發血管性失智症
預防血管性失智症復發的重點
失智症的原因3 帕金森氏症與路易小體型失智症
帕金森氏症的原因
帕金森氏症的初期症狀
帕金森氏症的發病的演變過程
＊專欄 帕金森氏症蛋白質病因的發現秘辛
路易小體型失智症是新的疾病
帕金森氏症、路易小體型失智症的治療藥物

第2章 預防失智症的方法－－奠基於科學原理與事實
如何預防阿茲海默症
阿茲海默症可以預防的根據
＊專欄 運動預防失智症的多種機制
保護血管就能預防阿茲海默症
如何預防血管性失智症
首先要預防動脈硬化
＊專欄 腦部得不到氧氣和葡萄糖就會發生失智症
蔬菜和水果的功效
魚的功效
＊專欄 魚肉預防失智症的機制
如何預防帕金森氏症和路易小體型失智症
＊專欄 預防失智症的有效用腦法

第3章 失智症防治的最新進展
阿茲海默症與帕金森氏症的關係
阿茲海默症與狂牛症有關嗎？
失智症的檢查法有革命性的進展
地中海飲食有助於預防失智症的證據
＊專欄 橄欖油是預防與治療失智症的曙光
預防失智症和癌症需要葉酸嗎？
n3不飽和脂肪酸對失智症有效嗎？
要小心聳動的新聞
用iPS細胞治療帕金森氏症的可能性
阿茲海默症防治藥物的研發現況
結語 從中年養成預防失智症的生活習慣，同時預防癌症

作者序

日本的失智症發病率全球第一

　　沒有人希望自己或家人發生「不知身在何處」、「把花或紙張等不能吃的東西吃下肚」，或是「無法小心用火」等對周遭人造成困擾的情況。這種因為記憶力和判斷力隨著年紀衰退，而影響到日常生活的情形，就稱為失智症（舊稱癡呆症）。

　　根據統計，目前六十五歲以上的日本人當中，每十個人就有一人罹患失智症，而年紀越大比率則就越高；八十五歲以上的人當中，每三人就有一人患有失智症。更何況日本人的平均壽命很長，女性目前是八十六歲，男性是八十歲，一輩子可以長到將近九十高壽，但卻因失智症而無法長壽。

　　在如此超高齡化的社會中，失智症患者有增多的趨勢，根據二○一二年日本厚生勞動省的調查顯示，已經有四百六十二萬名失智症患者，如果持續增加，那二十年後將會達到九百二十萬人。換而言之，每一百個國民之中就有八人患有失智症。如果有這麼多人無法自理生活，不只會對當事者造成困擾，對社會也是嚴重的問題。

　　但失智症並不是正常的老化，在百歲以上的人瑞中，有一半以上沒有失智症。因此我們必須去探索如何才能正常老化，盡可能避免失智症。

　　話說回來，如同我的上一本書《癌症預防時代》所敘述，我本來是在研究癌症的預防，為什麼會來寫這本以「預防失智症」為主題，和癌症似乎全無關係的書呢？以下做個簡單的說明，供讀者參考。

　　我起先研究的是「癌症的發生機制」和「特效藥」，在一九七六年到一九七八年的期間發現，有致癌物質等因素使遺傳基因受傷時，就會發生癌症。而受傷所產生的癌症遺傳基因會下令製造一種蛋白質，其結構與原先的正常蛋白質不同，傳送訊息的功能也會跟著改變。造成的結果是正常細胞之間的訊息紊亂，導致癌細胞混亂且無限度地增殖。

　　既然癌細胞是蛋白質的結構和功能改變所造成的，於是分子細胞生物學的研究者就開始思考，能否用藥物來改變蛋白質的結構和功能，使癌細胞變回正常細胞。實際上也找到了幾種能做到這一點的藥物，其中之一就是維甲酸（retinoic acid）。但當時的醫學組織普遍認為，癌症是致死的病症，絕無法用這種物質來治療真正的癌症病患。

　　但一九八八年上海大學的王博士等人卻用「維甲酸」治療急性前骨髓球性白血病患者，並於日後發表報告說，證明二十四人中有二十三人的白血病細胞消失而恢復健康。從此之後，陸續有人針對致癌的蛋白質研發「分子標靶藥物」。

　　一九九六年哈佛大學發表「癌症可以預防」的研究報告，指出只要改變生活習慣，就有可能預防癌症。現在癌症已經從「不治之症」變成「可以治癒、可以預防的疾病」，而這種觀念也逐漸深入民間。

　　然而，在一九八○年代結束時，雖然癌症的原因已經揭曉，也有特效藥問市，但阿茲海默症、帕金森氏症等失智症的原因依然不明。於是我利用之前累積的經驗，轉向研究失智症。一九九○年我們在昭和大學的研究小組發現了預防帕金森氏症的蛋白質，也就是β-synuclein（好共核蛋白，詳情請見內文）。後來又有美國的研究者發現帕金森氏症的病因，亦即α-synuclein（壞共核蛋白）。另外，也有學者研究發現，阿茲海默症是由稱為「乙型澱粉樣蛋白」的蛋白質碎片所造成的。

　　在分子細胞生物學的研究者眼中，阿茲海默症和帕金森氏症有一個共通點，也就是因某種蛋白質的結構和功能發生變化，進而造成正常細胞改變且發病。

　　癌症發生的原因揭曉之後，經過十至十二年就出現了特效藥。現在我們已經知道了阿茲海默症和帕金森氏症的原因，自然也希望這方面的特效藥能在近期內現身。

　　可惜目前失智症患者已多到令人詫異的程度，卻仍未找到預防或治療的方法。這就像以前把癌症視為「絕症」而聞之色變，對其預防和治療都不抱希望的情況。目前日本為超高齡化的社會，任何人都有可能罹患失智症。

　　我有一位恩師是東京大學的名譽教授，最令我驚愕的是「竟然連他也罹患失智症了」。這位教授年過八十依然在教壇上活躍，也過著與失智症無緣的生活，但有一天卻突然變得不認識身邊的人。原以為最不可能與失智症扯上邊的恩師發病了，以及失智症患者的異常增加，這些結果都讓我深深感覺到預防失智的重要性。

　　由於之前曾參與過關於預防帕金森氏症的蛋白質研究，因此我想要利用這段經驗，在本書以淺白的方式說明確實預防失智症的原理。但願讀者都能在閱讀本書之後，了解到失智症是可能預防的，並具體實踐有效的預防方法，走上正常老化之路。這麼做不僅是為了自己，也是為了家人和整個社會。
推薦序

「失智症」預防勝於治療

　　在失智症門診當中，最常被患者親友問到的問題有兩個：「我能夠幫他做些什麼？」「我會不會也得失智症？」我的回答都是：「請他們先從了解失智症作起。」

　　隨著政府與民間單位的大力推廣，國人近年來漸漸對失智症有所認識，或多或少都在雜誌或電視上看過這個詞彙。但是，許多人對失智症的認識仍停留在「腦筋不靈活」、「記性不好」等印象。

　　其實失智症有非常多不同的類型，症狀也各有不同。當患者出現情緒變化、幻覺、妄想等各種症狀時，缺乏足夠認知的照顧者往往不知所措、也不了解如何面對和處理，本書中將阿茲海默症、血管性失智、帕金森氏症與路易體型失智症作了淺顯易懂的介紹，並將比較深入的知識用圖片清楚的解說，例如：疾病不同階段出現的症狀、藥物的作用原理、以及失智症和各種慢性病的關係等等。

　　雖然目前仍沒有有效的方法可以治癒失智症，但失智症發生的原因已有許多研究，對於會增加失智症風險的因素也漸漸明朗。我們也常常在LINE或Facebook群組上收到許多「吃什麼什麼可以保養大腦」、或是「保養大腦就靠這十招」這類的轉寄文章，但是內容常常流於以訛傳訛，進而影響大眾的認知。

　　本書由科學的證據分析，告訴我們哪些因素可以預防失智症，並提出飲食與生活習慣的建議。同時，作者也在書中探討了一些正在發展中的失智症的新療法。如果您是失智症患者的照顧者或親友，或是不希望以後得到失智症，都推薦您可以仔細的閱讀本書。