老眼不昏花：銀髮族的視力保健

叢書出版緣起
作者介紹
推薦序
序
 
第1章  眼睛的結構與功能
眼睛的特殊性   004
眼睛的結構與功能    006
眼周圍結構及其功能    013
淚腺與鼻淚管等淚器    016
結　語    018
 
第2章  加菲貓的眼皮：眼瞼下垂
病　例    020
什麼是眼瞼下垂？    028
眼瞼下垂的成因    029
眼瞼下垂的治療    034
Q&A   036
 
第3章  爺爺的蠶寶寶：眼袋
病　例    042
眼袋的成因    049
眼袋的治療    053
Q&A   055
 
第4章  變化多端的千面女郎：乾眼症
病　例    060
什麼是乾眼症？    062
乾眼症的成因    069
乾眼症的治療    074
Q&A   080
 
第5章  眼鏡度數不對嗎：老花眼
病　例    090
什麼是老花眼？    092
老花眼的治療    098
Q&A   107
 
第6章  總有一天等到你：老年性白內障
病　例    114
什麼是老年性白內障？    116
老年性白內障的成因    120
白內障的治療    120
Q&A   127
 
第7章  是誰偷走了我的天空：青光眼
病　例    136
什麼是青光眼？    139
青光眼的成因    142
青光眼的治療    147
Q&A   151
 
第8章  揮之不去的蚊子：飛蚊症與視網膜剝離
病　例    158
什麼是飛蚊症？    160
飛蚊症的治療    163
視網膜裂孔及治療    164
視網膜剝離及治療    165
玻璃體黃斑部病變及治療    170
Q&A   175
 
第9章  馬路怎麼是歪的：老年性和高度近視黃斑部病變
病　例    182
什麼是老年性黃斑部病變？    184
老年性黃斑部病變的治療    192
什麼是高度近視黃斑部病變？    197
高度近視黃斑部病變的治療    198
Q&A   202
 
第10章  甜蜜的負荷：糖尿病和血管阻塞性視網膜病變
病　例    206
什麼是糖尿病視網膜病變？    209
糖尿病視網膜病變的治療    210
什麼是血管阻塞性視網膜病變？    218
血管阻塞性視網膜病變的治療    218
Q&A   222
 
第11章  一半視界：前部缺血性視神經病變
病　例    226
什麼是缺血性視神經病變？    228
前部缺血性視神經病變的治療    232
Q&A   234

推薦序
　　
眼光明樂高齡
　　
翁林仲　　
中華民國眼科醫學會理事長　　
臺北市立聯合醫院副總院長
　　
　　前一陣子，我們全人照顧協會舉辦一年一度的視障朋友登山踏青活動，有二、三十位朋友來參加，志工一位陪一位登上仙跡岩，一路上有中華民國自然步道協會的老師講解不同的花草樹葉，甚至蟲鳴鳥叫。過去幾乎不可能登山踏青的視障朋友們個個興奮、愉悅地呼吸著清新的空氣，用手觸摸感覺氣根、針葉、花香、絨毛……等。有一位在學校教電腦的老師感動的說：「以前看得到的時候不懂得珍惜，現在什麼都看不見了，只能用聞、用聽、用摸，感覺份外珍貴，份外滿足。」
　　
　　身為眼科醫師，我們常聽病人說：「醫生啊！你一定要救救我，讓我看得到，要不然我也不想活了！」而每一位參與過義診的醫師都會有這樣深刻的經驗，例如：中華民國愛盲協會過去在國內外一些偏鄉、交通不便的地區做了許多角膜移植、白內障超音波乳化手術的義診，讓一些多年看不見的長者接受手術，當醫生拆下紗布眼罩的當下，每每聽到驚呼「我看到了！我看到了！」現場每一位都為之感動。
　　
　　每一個人都希望看得到、看得清楚，特別在目前高齡化的時代來臨，很多長輩朋友告訴我說，他要上老人大學，要配一隻清楚的老花眼鏡；白內障開刀要用多功能的人工水晶體；有朋友告訴我，他有高度近視，要特別檢查青光眼、飛蚊症；也有阿嬤跟我說，他天天跟國外的孫子賴來賴去，眼睛乾澀不舒服；甚至一些大老希望我們幫忙看看是否有三高引起的眼底病變，甚至眼中風。不管男男女女，長輩們愈來愈愛漂亮了，參加登山社、加入國際標準舞社、要割雙眼皮、要消眼袋、要帥氣美麗……林林總總，不一而足。
　　
　　在門診中、在親友圈中，我想每個眼科醫師看到這些熟齡朋友更重視自己的眼睛健康，更關心自己的眼睛保健，真是高興！要能夠活躍老化、豐富高齡的生活，除了有一顆年輕的心之外，最重要的先決條件是要有一個健康的身體，特別是一雙明亮的眼睛！看到這本由臺北榮總眼科五大主任所特別撰寫的《老眼不昏花：銀髮族的視力保健》，真是愛不釋手，我覺得這本書是送給我們每一位長輩朋友們最好的健康禮物！每位主任根據二、三十年的臨床經驗，從生動病例開始介紹，再講到最新、最正確的症狀和診斷，最後給每一位朋友知道最先進、最現代的預防和治療方法！真是寶貴的書！
　　
　　我祝福每一位熟讀這本好書的朋友、長輩們都能有一雙明亮的眼睛，有一顆年輕的心，看到美麗的世界，永遠快樂的成長，時時懷抱夢想，做自己想做的事，活在當下，眼睛用到一百三。
　　
推薦序
　　
張德明
臺北榮民總醫院院長
　　
　　臺灣和世界上許多已開發國家一樣，需要面對人口逐漸高齡化的嚴苛挑戰，除了生活供應與日常照護不能少以外，銀髮族的健康與醫療也將是政府與全體人民需要重視的議題。
　　
　　無論是多元媒體或報章雜誌的健康衛教專欄上，關於全身性疾病如高血壓、糖尿病、癌症等的報導時有所見，然而有關眼睛疾病的衛教資訊則相對缺乏；較常見的是少見個案的報導，民眾有時反而容易因此而以偏概全，缺乏整體性認識，如本書這樣有系統地針對銀髮族常見眼睛疾病做全方位的介紹，實屬難得一見。
　　
　　根據世界衛生組織的資料，全球最常見導致失明或視障的原因是白內障。很幸運的，在臺灣我們有良好的醫療水平，民眾若因白內障造成視力障礙，可以找到足以信賴的眼科醫師醫治，視力多得以恢復。其餘常見的致盲性疾病包括青光眼、老年性黃斑部病變和糖尿病視網膜病變等，這些疾病皆需要早期診斷、早期治療，才有機會免於失明之苦。如果病情已經發展到病患自覺視力模糊的階段，治療雖可能防止病情持續惡化，但已喪失的視覺功能則無法再度擁有。本書提供充分的衛教資訊，幫助民眾對這些常見疾病有正確的認識，知道如何預防、如何早期發現，若不巧罹患疾病，治療原則又是如何。
　　
　　二○一六年年初本院眼科部舉辦的青光眼病友會中，有位在年輕時因過敏性結膜炎長期使用類固醇導致青光眼的病患，就很感慨地說：「為什麼在學校的健康教育裡，都沒有教我們長期使用類固醇藥水可能會造成眼壓高而導致失明？」這位病患雖然經過青光眼手術與持續診療，多年來視力與視野範圍都維持穩定，但是這一切如果都沒有發生，不是更好嗎？本人很欣慰的是本院眼科部主任劉瑞玲醫師率同各科主任，在工作非常忙碌的情況下，仍然看見社會大眾對「銀髮族常見眼疾」訊息的需要。他們都是學養俱佳、術有專精，且臨床經驗豐富的醫師，共同合作嘗試以深入淺出的方式，將最常見眼部疾病的重要資訊呈現給讀者，相信將會使社會大眾獲益良多。
　　
　　這本書不僅對銀髮族朋友有幫助，每一位希望自己或家人能夠保有良好視力的國人也都應仔細閱讀。誠如劉瑞玲醫師在前言中所提，許多退化性疾病的防治是要從小做起，眼睛是靈魂之窗，絕對值得我們長期持續呵護！
　　
序
　　
劉瑞玲
　　
　　試想一下，如果在雙眼前繫上一條密不透光的眼罩，那麼我們在家裡的日常活動速度會減慢幾倍呢？如果出門，我們在離開家門幾分鐘後就可能撞到門或絆到腳呢？的確，在人體所有感官中，視覺無庸置疑扮演最重要的角色。因為有敏銳的視覺，我們得以飽覽大自然的宏偉美景，欣賞受造萬物獨特的結構與色彩，也可以從些微光影的變化察覺周遭環境的潛在危機。至於視覺在人們日常生活各種活動，如讀書寫字、開車打球、傳遞訊息，乃至於人際往來的察言觀色等所扮演的重要角色更是不言而喻。有些研究還指出正常視覺有助於生理時鐘的調節和大腦認知功能的維持，因此也可能和睡眠品質及老年失智症的防治有關。視覺所蘊藏的意涵遠超越一般視力表所測量到的視力所能表達的範疇。
　　
　　近三十年來，幸拜醫用光學、醫用超音波、醫用雷射、醫用統計學、電腦科技、醫學工程、材料學和藥理學等蓬勃發展之賜，眼睛疾病在診斷或治療兩方面都有長足的進步。一些以前不知道的病灶有儀器可偵測出來、某些疾病的病程逐步獲得釐清，一些在過去束手無策的疾病開始嶄露治療曙光，另外一些疾病的治療有更多選擇；治療效果則是精益求精，甚至達到令人驚豔的效果。本書集結臺北榮總眼科部的菁英專家，共同以實證醫學為基礎，加上醫師累積三十年左右的臨床實務經驗，試圖以簡單易懂的方式，將現今社會銀髮族常見的退化性眼疾做一整體性呈現，提供給社會中關心自己和家人視覺健康的廣大群眾正確的醫療資訊，以瞭解常見疾病的症狀與治療等。
　　
　　我們更希望的是，在有正確醫療訊息的基礎上，更要身體力行，有智慧的選擇對自己最好的預防之道或治療方式。雖說視覺功能免不了隨著年紀增加緩步減弱，但是千萬不要覺得年紀大了看不清楚是理所當然，有問題還是要就醫。有些病灶經過治療後可以讓視力回春，另外有些病灶在持續治療情況下可以延緩或阻止視覺喪失的發生。在現今快速變動的世代，人們很容易忘記「耐心」與「持續」這些美德的重要性，往往期望有仙丹或特效藥，治療幾天就好了。然而許多與年齡相關的退化性疾病是慢性病，需要持續治療與定期複檢，同時也要留意保持健康的飲食習慣、規律的生活和充分優質的睡眠等的重要性。
　　
　　誠摯期望本書的訊息分享能夠幫助許多人，快樂擁有健康新視線。