內科疑難病診斷︰協和醫生臨床思維例釋(第二集)

內科疑難病診斷︰協和醫生臨床思維例釋(第二集)
定價:300
NT $ 261
 

內容簡介

本書收集了近幾年經內科特別是普內科收治的一些疑難病,多數病例的討論采取了當今流行的“step by step”(循序漸進)的形式,將臨床醫生在診斷一個具體病例時提出問題、解決問題的過程清晰地展現在讀者面前。這實際上反映了“由表人里”、“由淺人深”的認識規律,既規範了臨床思維方法,也引人人勝,提高了讀者興趣。這一方式尤其適用于臨床教學。

本書的特點是其真實性,真實的病例、主管醫生的實時想法、正確與錯誤都有證據,由于其真實,所以有更強的示範性和可仿效性,有較大的實用價值。此外,本書還可作為自我培養臨床思維方法的讀本。
 

目錄

第一章 內科疑難 病的診斷思維
第二章 臨床 病例分析︰循序漸進(Step by step)
病例1 發熱,咳嗽,右上腹痛
病例2 體位改變性胸痛
病例3 發熱、咳嗽、咯血、多髒器衰竭合並嚴重免疫缺陷
病例4 急性腹痛、嘔吐、腹瀉
病例5 閉經、多尿、多飲、意識障礙
病例6 嘔吐、腹瀉、尿路刺激征、心悸、氣短
病例7 二尖瓣置換術後發熱、二次“腦出血”
病例8 雙下肢麻木乏力、聲音嘶啞、發熱
病例9 腹脹、進行性四肢無力
病例10 腹腔積液、巨大腹塊
病例11 發作性頭痛、血壓升高
病例12 多關節腫痛、肺部陰影
病例13 呼吸困難、發熱、雙肺陰影
病例14 腹瀉、腹痛、發熱
病例15 皮疹、血細胞減少、發熱、呼吸困難、貢疸
病例16 發熱、水腫、腎功能衰竭
病例17 乏力、水腫、呼吸困難、昏迷
病例18 發熱,胸痛,呼吸困難
病例19 雷諾現象、心包積液、腎功能衰竭
病例20 口腔、外陰糜爛,縱隔腫物,呼吸衰竭
病例21 由腹瀉所引發的系列並發癥
病例22 發熱、骨髓噬血細胞增多
病例23 反復腹脹、惡心、嘔吐
病例24 發熱、血IgG升高、腎功能衰竭
病例25 皮疹,發熱,肺內陰影,嗜酸粒細胞增多
病例26 惡心、嘔吐、消瘦、皮膚色素沉著
病例27 嘔吐、呃逆
病例28 肢體疼痛、靜脈血栓
病例29 系統性紅斑狼瘡、血細胞多次異常
病例30 低熱,氣短,皮下多發腫物並破潰
病例31 急性腰腹痛
病例32 血尿、黑便、關節腔出血
病例33 肝功能異常、腹脹、發熱
病例34 發熱、咳嗽、咳痰、肺內空洞
病例35 胸腹腔積液、肝大
病例36 食欲不振、嘔吐、消瘦
病例37 便血、失血性休克
病例38 發熱,腹痛,腹瀉
病例39 皮疹、發熱、皮膚破潰、腹股溝包塊
病例40 發熱、腹痛、意識障礙
病例41 干咳、低熱、縱隔淋巴結腫大
病例42 發熱、下肢腫痛、脾大、肝衰竭
病例43 發熱、鼻塞、膿涕、听力下降
病例44 反復咳嗽咳痰,憋氣伴雙下肢涼、水腫
病例45 肝功能異常、視盤水腫
病例46 肝脾大、發熱
病例47 骨痛、骨折、乏力、下頜腫物
病例48 間斷黑便、鮮血便17年
病例49 雙下肢水腫、低白蛋白血癥
病例50 頑固性胸腹腔積液
第三章 臨床 病理和臨床 病例討論
病例51 臨床 病理討論︰發熱、骨痛、全血細胞減少
病例52 臨床 病理討論︰發熱、血便、貧血
病例53 臨床 病理討論︰腹脹、肝脾大、水腫
病例54 臨床 病理討論︰咳嗽,咳痰,喘息,猝死
病例55 臨床 病例討論︰低熱、脊柱關節痛
病例56 臨床 病例討論︰多飲、多尿、生長發育停滯、甲狀腺腫大
病例57 臨床 病例討論︰反復發熱、咳嗽咳痰、腎功能不全
病例58 臨床 病例討論︰突眼、視力下降、心悸
第四章 少見 病
病例59 Cronkhite-Canada綜合征
病例60 Ehlers-Danlos綜合征
病例61 多發性肌炎樣綜合征
病例62 特發性系統性毛細血管滲漏綜合征
病例63 髂靜脈壓迫綜合征(May-Thurner綜合征)
病例64 感染性動脈瘤
病例65 肝性脊髓 病
病例66 腹繭癥
病例67 毛霉菌腦膿腫
病例68 廣州管圓線蟲 病
病例69 冷球蛋白血癥
病例70 先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)——17α-羥化黴缺乏癥
病例71 先天性腎上腺皮質增生——11β羥化黴缺陷癥合並Moyamoya 病
附錄一 常用化驗檢查正常值
附錄二 常用縮略詞中英文對照
 

內科疾病的診斷依靠細致的觀察檢查和縝密的臨床思維。臨床思維的依據是對患者的觀察所見,方法是運用已有的知識和經驗,對病情進行分析歸納,找到解釋,做出診斷,確定治療措施。臨床診斷思維需要遵循思維邏輯準則和疾病發生發展規律。

患者的疾病表現可能比較簡單、典型、常見或多發,具有明顯特點,診斷較易;也可能表現比較復雜、不典型、幾種病情交織、少見或罕見,診斷困難。內科疑難病的診斷思維也需遵循一般內科病的診斷思維規律,但還要想到疾病的不典型的一面、曲折變化和交錯復雜的一面,並且還需考慮不曾見過甚至未曾發生過的病。疑難病雖然難于診斷,但多數情況下,經過層層剝離、步步深入的分析、歸納、推理,最終還是可以得到確診的。不過,疑難病的診斷思維需要培養、訓練,才能達到敏捷、熟練、高效、準確。

北京協和醫院是全國疑難病診治中心,多年來,收治了大量來自各地的疑難病患者。注意培養訓練內科病的診斷思維是協和內科的傳統特色之一。本書收集了近幾年經內科特別是普內科收治的一些疑難病,對一部分病例采用循序漸進的分析方法,從病情表現和觀察所見出發,進行思考,然後再做進一步觀察和檢查,再行分析思考,步步接近,最終明確診斷,是一種縱向連貫的思維模式,真實反映出臨床思維程序和操作步驟;對另一部分病例則沿用多科、多人、多視角的討論方式,精選一些近年的內科臨床病例或臨床病理討論的內容,展示一種橫向擴展的思維方式。另外,本書還收錄了一些內科罕見病和近年認識的新綜合征,以開拓視野,擴大思考範圍。全書涉及病種較多,還連帶介紹了近年涌現的一些新概念、新的檢查方法和手段。

本書的特點是其真實性,真實的病例、主管醫生的實時想法、正確與錯誤都有證據,由于其真實,所以有更強的示範性和可仿效性,有較大的實用價值。此外,本書還可作為自我培養臨床思維方法的讀本。總之,本書適合不同年資的內科醫生閱讀,經驗少的可以學到一些自己未掌握的思維和方法,已有一定臨床經驗的醫生也許讀後會有共鳴或引發新的感悟。

這是一本值得向內科醫生推薦的好書。

張之南
2007年3月
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