高血壓基礎與臨床

高血壓基礎與臨床
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內容簡介

高血壓病包括原發性和繼發性高血壓,是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征,其病因涵蓋了多個學科和專業領域。尤其是原發性高血壓近年來的患病率和發病率總體呈現明顯上升的趨勢,是目前世界範圍內患病人數最多的流行病,也是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,其危害性在于其損害心、腦、腎等重要靶器官的結構與功能,導致極高的致死率和致殘率,嚴重危害人類健康和影響生活質量。

但是,與高血壓流行的嚴峻形勢相反的是,盡管臨床已有種類繁多且療效顯著的降血壓藥物,目前患者對高血壓病的知曉率低、治療率低和控制率低的“三低”現狀嚴重影響了高血壓的整體防治成效。高血壓作為最多見的合並癥也常常成為各專業醫務工作者共同面對的臨床問題。應強調在基礎醫學研究和臨床循證醫學的基礎上,切實做好高血壓病的一級和二級預防工作,廣泛開展有關高血病防治的健康教育,加強在臨床工作中針對高血壓病的診療共識和規範的落實,是現階段防治工作的當務之急。

本書從臨床實際需要出發,結合國內外最新的研究成果,系統、全面地介紹了近年來有關高血壓的基礎和臨床研究的進展,具體內容包括︰高血壓的流行病學研究進展、高血壓發病與病理生理學的細胞分子生物學研究進展、高血壓病的預防與健康教育、各類降血壓藥物的臨床進展與評價、高血壓急癥的臨床處理和繼發性高血壓的診治進展等多個方面。力求內容詳實,能反映該領域最新的研究進展,又密切結合臨床實際提出具體的診療意見,努力使本書更新穎、更實用、更貼近臨床實踐,希望本書能成為臨床醫師日常工作的常備參考書。

本書的執筆者們都是來自我院一線工作的中青年臨床醫師,他們在繁忙的臨床、科研和教學工作之余為本書的撰寫傾注了巨大的熱情,但是由于資歷尚淺,編寫水平有限,書中若有缺點、錯誤和遺漏之處,敬請廣大讀者不吝賜教和指正。

本書編者結合國內外最新的研究成果,系統、全面地介紹r近年來有關高血壓的基礎和臨床研究新進展,如高血壓流行病學、遺傳學、診斷和臨床評估,高血壓的個體化治療,各類降血壓藥物的臨床進展與評價,高血壓的預防與健康教育,高血壓急癥的臨床處理和繼發性高血壓的診治進展等內容。強調合理選擇降血壓藥物,提倡個體化降壓、聯合降壓、優化降壓的理念,強調提高治療依從性是血壓長期達標的關鍵,具有較高的學術意義和實用價值。本書可供心內科及相關科室醫師、醫學院校師生參考使用。
 

目錄

第一篇 高血壓基礎
第1章 高血壓流行病學
第2章 高血壓與動脈循環
第3章 高血壓血管重構
第4章 高血壓與內皮
第5章 高血壓狀態下的水電解質平衡調節
第6章 腎素-血管緊張素—醛固酮系統與高血壓
第7章 自主神經與高血壓
第8章 飲食結構與高血壓
第9章 高血壓遺傳學
第10章 體力活動、運動與高血壓
第二篇 高血壓的診斷與治療
第11章 兒童高血壓
第12章 高血壓的診斷和臨床評估
第13章 高血壓與心髒
第14章 高血壓與腎髒
第15章 高血壓與腦
第16章 高血壓與周圍血管
第17章 高血壓與眼
第18章 普通人群高血壓的發現、治療和血壓控制
第19章 影響高血壓治療的因素
第20章 抗高血壓病治療的臨床試驗,生存質量
第21章 高血壓的非藥物治療
第22章 高血壓病的個體化治療
第23章 各類降血壓藥物臨床進展
第一節 利尿藥
第二節 α腎上腺素受體阻斷藥
第三節 β受體阻滯藥
第四節 血管緊張素轉化黴抑制藥
第五節 血管緊張素Ⅱ型受體阻滯藥
第六節 鈣通道拮抗藥
第七節 血管擴張藥
第24章 高血壓的聯合降壓治療
第25章 難治性高血壓
第26章 高血壓與代謝病
第27章 高血壓危象:非控制性的嚴重高血壓
第28章 高血壓與妊娠
第29章 國內外最新高血壓防治指南解讀
第30章 老年高血壓
第三篇 繼發性高血壓
第31章 腎、腎血管相關性高血壓
第32章 內分泌性高血壓
第33章 情感性疾病與高血壓
第34章 中樞神經系統疾病與高血壓
第35章 睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓
第36章 口服避孕藥、激素替代治療與高血壓
第37章 藥物誘導的高血壓
 

高血壓病是最常見的慢性心血管疾病,又是腦卒中和冠心病最重要的危險因素,血壓從115/75mmHg開始每升高20/10mmHg,心血管事件發病的危險性即增高一倍。高血壓所致的心腦血管並發癥嚴重危害人類健康,降低血壓即可降低心腦血管疾病的發生率、致死率和致殘率,改善患者的生活質量,延長人類壽命。目前我國高血壓病患病人數高達2億以上,且每年以1千萬例的速度遞增,而診治情況卻很不理想。據2006年統計,我國高血壓病患者的檢出率僅30.2%,治療率儀為24.7%,控制率僅6.1%。這些問題都亟待臨床醫師和患者的高度關注和解決。

近年來,許多大規模臨床研究的發表以及基礎研究的長足進展,對高血壓病的發病機制、病理生理和臨床藥物治療有了更深入的認識,在血壓的分類、診斷、評估,高血壓病防治基本原則及治療藥物等諸多方面取都得了較大進展。這些進展更強調高度重視心血管危險因素,在控制血壓同時,應對多種危險因素進行綜合防治;盡早發現臨床和亞臨床的靶器官損害,加強對糖尿病和老年患者的管理;明確高血壓病預防和治療目標,簡化血壓分類;強調合理選擇降血壓藥物,提倡個體化降壓、聯合降壓、優化降壓的理念;強調提高治療依從性是血壓長期達標的關鍵,加強高危人群的血壓監控。這些問題的明確必將推動高血壓病診治工作更上一層樓。中山大學附屬第一醫院早在2007年率先在國內成立了高血壓血管病專科。專科成立以來,在高血壓病與血管病的基礎研究和臨床診療方面做出了許多卓有成效的工作。以廖新學等教授為首的一批中青年精英,在繁忙的臨床工作之余仍筆耕不輟,編著了《高血壓基礎與臨床》這本學術專著。本書遵照循證醫學原則,對近年來高血壓基礎研究和臨床診治領域的進展進行了全面的總結;對許多臨床醫師和患者關切的問題引入了最新研究成果,給予了明確、簡約的界定與論述;具有較高的學術意義和實用價值。本人有幸先睹為快,通讀全書獲益匪淺,願推薦給廣大的高年級醫學生、研究生、內科醫師和心內科醫師以及高血壓病患者學習和參考,並樂于作序。

中山大學附屬第一醫院陳國偉
2011年1月12日
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