護士必知的200個用藥問題

第一章 藥品管理
1 什麼是基本藥物？1
2 什麼是處方藥？什麼是非處方藥？非處方藥標志是什麼？2
3 麻醉藥品和第一類精神藥品有哪些？應如何管理？3
4 第二類精神藥品有哪些？應如何管理？16
5 消毒劑和防腐劑有何區別？21
6 哪些藥品的差錯事故發生率最高？23
7 哪些藥品應列為高危藥品管理？26
8 病區藥物保管方面容易出現哪些問題？28
9 病區藥品保管如何分類？需要注意什麼？29
10 哪些藥品規定了使用極量？30
11 超過有效期的藥品還能用嗎？33
12 注射劑出現沉淀還能用嗎？34
13 標注貯藏條件為「冷處」「陰涼處」「遮光」等的藥品應如何保存？35
14 藥品發生凍結的原因是什麼？普通藥品發生凍結時，融化后能否再使用？37
15 如何指導出院患者將需冷藏保存的藥品帶回家？38
16 如何識別藥物的有效期和失效期？41
17 怎樣識別變質藥品？42
18 哪些抗菌藥物的劑量用「單位（U）」表示？怎樣換算成質量單位？44
19 哪些維生素類藥物的劑量用「單位（U）」表示？怎樣換算成質量單位？45

第二章 臨床用藥相關知識20
護理人員應重點關注藥品說明書中的哪些內容？46
21 不按時給藥會產生哪些不良后果？47
22 哪些患者自身因素對藥物療效和代謝有影響？48
23 能否將分次給予的用藥總量合並成一次給予？51
24 兒科用藥劑量如何計算？計算出的兒童用藥劑量超過成人時怎麼辦？51
25 確定給藥次數的依據是什麼？醫囑給藥次數為2次／日、3次／日或4次／日的藥物，分別在什麼時間給藥合理？53
26 醫囑中的藥品用法用英文縮寫表示時，如何正確理解和執行醫囑？54
27 什麼是呼吸三聯針？56
28 什麼是心臟三聯針？56
29 什麼是極化液？極化液為什麼能治療心肌梗死？57
30 什麼是癌痛三階梯療法？58
31 藥物相互作用包括哪些方面？61
32 哪些藥物會引起患者排泄物顏色變化？63
33 藥物在消化道內的吸收受哪些因素影響？65
34 服用鈣拮抗劑和補充鈣劑有矛盾嗎？66
35 什麼情況下使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍？67
36 不同類抗菌藥物給藥頻次有什麼不同？68
37 中藥注射劑在使用時應該注意什麼？69
38 哪些藥物會影響血糖代謝？70
39 胰島素給藥途徑不同對降低血糖作用有什麼影響？73
40 哪些抗菌藥物在腦脊液中有較高濃度？75
41 哪些抗菌藥物在尿液中有較高濃度？75
42 哪些抗菌藥物在骨骼中有較高濃度？76
43 哪些抗菌藥物在乳汁中有較高濃度？76
44 哪些抗菌藥物在前列腺中有較高濃度？77
45 哪些抗菌藥物在膽汁中有較高濃度？77

第三章 患者用藥指導
46 給患者服錯了藥應采取哪些緊急措施？78
47 患者漏服藥物應該如何補救？79
48 什麼是用藥依從性？對用藥依從性差的患者，用藥時需注意什麼？81
49 當患者病情與藥品說明書上的適應證不符時，如何向患者解釋？82
50 如何向患者解釋禁忌證和慎用證？82
51 胰島素可分為哪些類別？83
52 使用胰島素有哪些注意事項？89
53 發生低血糖如何處理？91
54 如何指導糖尿病患者使用和攜帶胰島素制劑？92
55 如何應用諾和筆？94
56 什麼時間服藥有利於提高療效？95
57 口服藥物與病人飲食及飲水量有什麼關系？96
58 哪些藥物服用時不宜多喝水？97
59 哪些飲料有可能會對藥效產生影響？98
60 口服藥用什麼送服最好？101
61 哪些藥不宜用熱開水送服？101
62 哪些藥物用藥期間不能飲酒？102
63 哪些藥物不宜和牛奶同服？104
64 哪些藥不能掰開服用？104
65 哪些藥服用時要嚼碎？106
66 膠囊內的藥粒能倒出來服用嗎？107
67 如何服用緩釋制劑和控釋制劑？108
68 為什麼有時患者口服藥品后會出現整個排出？109
69 心絞痛發作時如何給患者使用急救藥？109
70 小兒用藥需注意哪些問題？110
71 小兒使用外用藥應注意什麼？112
72 如何正確使用外用制劑？113
73 如何正確使用貼膜劑？114
74 如何正確使用散劑？115
75 如何正確使用栓劑？115
76 如何正確使用滴耳劑？116
77 如何正確使用滴鼻劑？117
78 如何正確使用眼用制劑？117
79 如何正確使用氣霧劑？119
80 阿司匹林何時服用好？120
81 他汀類降脂藥何時服用好？121
82 口服降糖藥何時服用好？121
83 糖皮質激素何時服用好？123
84 微生態制劑何時服用好？124
85 助消化藥何時服用好？126
86 服用華法林的患者應避免食用哪些蔬菜和食物？127
87 哺乳期婦女不應服用哪些藥物？128
88 妊娠期婦女不應服用哪些藥物？130
89 心絞痛患者如何正確使用硝酸甘油？133
90 哪些藥物服用期間不能突然停藥？135
91 青光眼患者不能使用哪些藥物？136
92 注射劑可以口服嗎？137
93 臨床有哪些含鈣制劑？哪種鈣制劑效果好？138
94 肝功能不全患者用藥應注意什麼？139
95 腎功能不全患者用藥應注意什麼？142
96 抗菌藥物和微生態制劑合用時應注意哪些問題？146

第四章 技術操作
97 配制哪些藥品時護理人員應做好健康防護？147
98 注射劑使用前應做哪些外觀檢查？149
99 靜脈注射和入壺給藥有什麼區別？150
100 靜脈輸液藥品配制好后能存放多長時間？151
101 影響靜脈滴注速度的因素有哪些？152
102 靜脈輸液時滴注速度一般為多少？哪些藥物靜脈滴注時滴注速度應快些？154
103 哪些藥物靜脈滴注時滴注速度應慢些？156
104 哪些藥物不宜直接靜脈推注？162
105 氯化鉀為什麼不能直接靜脈注射？163
106 肌內注射用藥可以靜脈給予嗎？163
107 哪些注射劑只能靜脈注射而不宜肌內注射？164
108 哪些注射劑只能肌內注射而不能靜脈注射？165
109 哪些藥物靜脈給藥時發生血管外滲漏會引起不良后果？166
110 能否用普通輸液器代替藥物專配輸液器進行輸液？166
111 何為兩步稀釋法？167
112 常用抗生素及中藥注射劑等藥物分別適合用什麼溶劑配制？168
113 常規皮膚消毒為什麼要用酒精脫碘？171
114 用碘伏進行皮膚消毒后還用脫碘嗎？171
115 為什麼75%酒精消毒效果最好？171
116 外用消毒的高錳酸鉀溶液濃度是否越高越好？172
117 什麼是治療藥物監測？哪些藥物需要進行治療藥物監測？什麼時間抽取血樣？172
118 胰島素有哪些注射方式？175
119 為什麼注射胰島素要經常更換注射部位？176
120 遇口服有機磷農藥中毒時如何洗胃和導瀉？應注意什麼？176
121 霧化吸入如何操作？178
122 如何用溶液做濕敷？179
123 氨基苷類抗生素為什麼不能直接靜脈注射？180
124 心臟病患者輸液時應注意哪些問題？180
125 注射鈣劑時應注意哪些問題？181
126 急性腎衰患者輸液時應注意哪些問題？182
127 微粒有什麼危害？配制成的靜脈輸液制劑中對微粒有何要求？182
128 使用靜脈注射用人免疫球蛋白和人血白蛋白時應注意哪些問題？184

第五章 藥物配伍禁忌
129 注射劑配伍變化的主要因素有哪些？186
130 注射劑產生配伍禁忌的一般規律有哪些？188
131 發生了配伍禁忌有哪些表現？190
132 如何預防配伍禁忌的發生？191
133 發生了配伍禁忌后如何處理？191
134 哪些藥物不宜與其他藥物配伍，應單獨給藥？192
135 中藥注射劑與西藥注射劑能配伍應用嗎？193
136 哪些藥不能用5%葡萄糖注射液溶解配伍？194
137 哪些藥不能用10%葡萄糖注射液溶解配伍？195
138 哪些藥不能用0.9%氯化鈉注射液溶解配伍？196
139 哪些藥不能用5%葡萄糖0 9%氯化鈉注射液溶解配伍？198
140 哪些藥不能用林格注射液或林格乳酸鹽注射液溶解配伍？199
141 哪些藥不能用脂肪乳靜脈注射液溶解配伍？201
142 哪些藥不能用碳酸氫鈉注射液溶解配伍？201
143 使用葡萄糖做溶劑時什麼情況下不能加胰島素？203
144 為什麼止血敏注射液會變紅？203
145 為什麼配制奧美拉唑輸液過程中有時會變紅？204
146 鈣劑注射時應注意哪些配伍禁忌？205

第六章 藥物過敏試驗
147 哪些藥用藥前應做過敏試驗？207
148 做過敏試驗的方法有哪些？213
149 頭孢菌素類抗生素使用前是否要做皮試？皮試時應注意哪些問題？214
150 麻醉藥是否需要做過敏試驗？216
151 造影劑是否需要做過敏試驗？217
152 藥品過敏反應試驗液如何配制？218
153 青霉素皮試溶液的配制和保存應注意什麼問題？可以保存多長時間？221
154 怎樣判斷青霉素皮試結果？222
155 青霉素皮試陰性患者使用青霉素類藥物時應注意什麼？222
156 青霉素過敏患者是否可以使用頭孢菌素類抗生素？223
157 如何預防和救治青霉素類抗生素引起的過敏性休克？223
158 口服青霉素是否要做皮試？225
159 換用不同批號的青霉素或停用后再次使用是否需要重新做皮試？226
160 搶救過敏性休克為何首選腎上腺素？226

第七章 藥物不良反應
161 何為藥物不良反應？何為藥物不良事件？228
162 藥物不良反應包括哪些？229
163 藥物不良反應表現為哪些形式？232
164 患者用藥時出現不良反應如何處理？232
165 如何判斷藥物不良反應？233
166 什麼是藥物熱？如何判斷藥物熱？234
167 什麼是變態反應？235
168 什麼是特異質反應？236
169 引起輸液反應的原因有哪些？237
170 紫杉醇類化療藥物引起的「過敏反應」如何預防？238
171 哪些藥物可致體位性低血壓？240
172 哪些藥物可引起咳嗽？241
173 哪些藥物可致哮喘？242
174 哪些藥物可引起粒細胞減少？245
175 哪些藥物可致再生障礙性貧血？247
176 哪些藥物可致肝毒性？如何防治？248
177 哪些藥物可致黃疸？251
178 哪些藥物可致胰腺炎？如何防治？253
179 哪些藥物可致消化道不良反應？255
180 哪些藥物可誘發抗生素相關性腹瀉？如何預防和治療？258
181 哪些藥物可致腎毒性？260
182 哪些藥物可引起泌尿系結石？263
183 哪些藥物可致血尿？263
184 哪些藥物可致結晶尿？265
185 哪些藥物可引起排尿困難？266
186 哪些藥物可致水腫？268
187 哪些藥物可致血管神經性水腫？270
188 哪些藥物可誘發癲癇？271
189 哪些藥物可致血糖升高？275
190 哪些藥物可致多尿或多汗？277
191 哪些藥物可誘發二重感染？278
192 哪些藥物具有光毒性，如何防范？278
193 哪些藥物可引起皮疹？280
194 哪些藥物可引起錐體外系反應？281
195 哪些藥物易引起靜脈炎？如何防治？282
196 哪些藥物易導致過敏性休克？283
197 哪些藥物可引起尖端扭轉型心律失常？285
198 哪些藥物可引起便秘？287
199 哪些藥物可引起高尿酸血症？288
200 哪些藥物可引起耳毒性？290
201 哪些藥物可影響視力？291
202 哪些藥物可致不孕不育？292
203 抗腫瘤藥物常見不良反應有哪些？293
204 化療后為什麼會出現嘔吐？如何預防和處理？294

附錄
附表1 麻醉藥品劑量與極量297
附表2 第一類精神藥品劑量與極量298
附表3 第二類精神藥品劑量與極量299
附表4 兒科常用藥劑量301
附表5 常用粉針劑的溶解方法與注意事項326
參考文獻